Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina

Usos médicos

Los ISRS se utilizan principalmente para tratar:

• Trastorno depresivo mayor
• Trastornos de ansiedad como el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), el trastorno de pánico y el trastorno de ansiedad generalizada
• Trastorno de estrés postraumático (TEPT)
• Trastornos alimentarios
• Dolor crónico

Depresión

Los antidepresivos, como los ISRS, son un tratamiento de primera elección para las personas con una depresión muy grave. Cuando la depresión de una persona no es tan grave, pero el asesoramiento no le ha ayudado, los antidepresivos pueden ser útiles.

Los científicos no se ponen de acuerdo sobre si los ISRS funcionan para la depresión leve que no dura mucho tiempo.

Trastornos de ansiedad

Los ISRS funcionan bien para el trastorno de ansiedad generalizada. Ayudan a disminuir la ansiedad de las personas. Esto puede ayudarles a participar en el asesoramiento para aprender a lidiar con su ansiedad.

Los ISRS también funcionan bien para el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). Son el tratamiento de primera elección para las personas con un TOC muy grave. Al igual que en el caso de la depresión y el trastorno de ansiedad generalizada, los ISRS no son una cura; las personas también necesitan participar en el asesoramiento y otros tratamientos. Sin embargo, las personas con TOC que tomaron un ISRS tienen aproximadamente el doble de probabilidades de obtener buenos resultados en el tratamiento que las personas que no tomaron un ISRS.

La fluoxetina (Prozac) y la paroxetina (Paxil) son los únicos medicamentos que la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos ha aprobado para el tratamiento del trastorno de estrés postraumático (TEPT). Los medicamentos por sí solos no suelen curar el TEPT; deben combinarse con el asesoramiento. Excepto el Prozac y el Paxil, la mayoría de los demás ISRS no parecen ayudar al TEPT.

Trastornos alimentarios

Cuando una persona empieza a recibir tratamiento para la bulimia nerviosa o el trastorno por atracón, los ISRS pueden ser un primer paso útil. Durante breves períodos de tiempo, pueden disminuir algunos de los síntomas de estos trastornos alimentarios. Por ejemplo, durante un corto periodo de tiempo, las personas que toman ISRS se dan menos atracones. Sin embargo, los ISRS sólo parecen ayudar durante un corto período de tiempo.

Los ISRS no parecen ayudar a la anorexia nerviosa. Sin embargo, si una persona con anorexia también tiene depresión, ansiedad o TOC, los ISRS podrían ayudar a tratar esos problemas.

Dolor crónico

Las investigaciones demuestran que dos ISRS pueden ayudar a tratar el dolor crónico. Estos ISRS son la paroxetina (Paxil) y el citalopram (Celexa). Otros ISRS, como la fluoxetina (Prozac), no ayudan al dolor crónico.

Otro grupo de antidepresivos, llamados tricíclicos, tratan el dolor crónico mejor que los ISRS. Sin embargo, los antidepresivos tricíclicos tienen muchos más efectos secundarios que los ISRS. Por ello, algunos médicos recetan paroxetina o citalopram para el dolor crónico, porque los efectos secundarios no son tan graves.

Cómo funcionan

La serotonina es una sustancia química importante en el cuerpo humano. Existe en diferentes partes del cuerpo. En el cerebro, ayuda a controlar el estado de ánimo, el apetito y el sueño de una persona.

Muchos investigadores creen que los bajos niveles de serotonina en el cerebro pueden contribuir a causar la depresión. Si el cerebro de una persona no tiene suficiente serotonina, ésta no puede hacer su trabajo de controlar su estado de ánimo. Esto puede hacer que la persona se deprima. (También puede causar otros síntomas de depresión, como no tener apetito, no poder dormir o dormir demasiado, porque la serotonina también controla el apetito y el sueño).

Los ISRS aumentan la cantidad de serotonina que el cerebro puede utilizar. Los investigadores creen que en las personas deprimidas, esto hace que las cantidades de serotonina en sus cerebros vuelvan a ser normales.

Sin embargo, la depresión es complicada. También lo son los otros problemas que tratan los ISRS, como los trastornos de ansiedad. No hay una sola causa para estos trastornos. Suelen estar causados por una mezcla de cosas. Por eso los ISRS no son una cura. La mayoría de las personas también necesitan asesoramiento para ayudar a tratar las otras causas de su depresión, ansiedad u otros problemas.

Efectos adversos

Cada ISRS tiene sus propios efectos adversos (efectos secundarios). Es importante recordar que cada medicamento tiene muchos efectos secundarios posibles. Esto no significa que todas las personas que toman la medicación vayan a tener efectos secundarios. Sólo significa que algunas personas que toman estos medicamentos tienen estos síntomas.

Estos son algunos ejemplos de los efectos adversos que pueden causar los ISRS.

Riesgo de suicidio

Tomar ISRS hace que los niños y los adultos jóvenes sean más propensos a pensar en el suicidio y a intentar matarse. Esto es cierto para los adultos jóvenes hasta los 24 años.

En 2004, la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) examinó los ensayos clínicos realizados en niños con trastorno depresivo mayor. Descubrieron que los niños que tomaban ISRS tenían:

• Un 80% más de riesgo de "posible ideación suicida y comportamiento suicida"
• Alrededor de un 130% más de riesgo de agitación (enfadarse y alterarse con facilidad) y hostilidad (actuar con ira hacia otras personas)

Tanto en Estados Unidos como en el Reino Unido, sólo tres ISRS están aprobados para tratar a los niños:

• Prozac, para tratar a los niños con depresión
• Sertralina (Zoloft) y fluvoxamina (Luvox), para niños con TOC

Los científicos no se ponen de acuerdo sobre si los ISRS hacen que los adultos sean más propensos a pensar en el suicidio o a intentar matarse. La FDA afirma que las personas mayores de 24 años no son más propensas a pensar en el suicidio cuando toman ISRS.

Problemas sexuales

Los ISRS suelen causar problemas sexuales. Estos problemas incluyen la disfunción eréctil, no poder tener un orgasmo, no querer tener sexo y no disfrutar del sexo.

Los problemas sexuales son una de las razones más comunes por las que las personas dejan de tomar los ISRS.

Sangrado

Cuando una persona toma ISRS junto con medicamentos anticoagulantes (diluyentes de la sangre), es un poco más probable que tenga problemas de hemorragia. Por ejemplo, es más probable que la persona tenga una hemorragia en el tracto gastrointestinal, o que sangre después de someterse a una cirugía. Los problemas de hemorragia son más probables en las personas que:

• Está tomando medicamentos anticoagulantes, como la warfarina (Coumadin); Y
• Está tomando medicamentos que impiden que las plaquetas formen coágulos, como la aspirina; Y
• Está tomando medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno; Y
• Tener una enfermedad hepática o una insuficiencia hepática.

Otros problemas

La mayoría de los ISRS también pueden hacer que una persona:

• Es más probable que se rompa un hueso
• Sentirse muy inquieto e incapaz de quedarse quieto (acatisia)
• Ser muy sensible a las luces brillantes

Parada repentina

Si una persona deja de tomar los ISRS de forma repentina, puede sufrir el síndrome de interrupción de la serotonina. Esto puede causar:

• Náuseas
• Dolor de cabeza
• Mareos
• Dolor en todo el cuerpo
• Sensaciones extrañas en la piel
• Problemas para dormir
• Sensación de que el cuerpo recibe una descarga eléctrica

Una persona y su médico deben elaborar un plan para dejar de tomar un ISRS. Si es posible, la persona debe disminuir lentamente la cantidad de medicación que está tomando, poco a poco, durante algunas semanas.

Sobredosis

Si una persona sufre una sobredosis de ISRS, puede envenenarse o incluso morir.

Las sobredosis de ISRS pueden causar:

• Síndrome de la serotonina
• Coma
• Convulsiones
• Envenenamiento del corazón

Interacciones con otros medicamentos

No es seguro tomar algunos medicamentos con los ISRS. Tomar estos fármacos con los ISRS puede causar el síndrome de la serotonina. Estos son algunos ejemplos de medicamentos que no pueden tomarse con los ISRS:

• Algunos otros medicamentos para la depresión y la ansiedad:
• Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
• Antidepresivos tricíclicos
• Inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN)
• Litio
• Buspirona (Buspar)
• Mirtazapina (Remeron)
• Algunos medicamentos para el dolor
• Petidina/meperidina (Demerol)
• Tramadol (Ultram)
• Otras cosas
• Dextrometorfano, un medicamento de venta libre para la tos
• Hierba de San Juan, una hierba que algunas personas utilizan para tratar la depresión
• MDMA (éxtasis), una droga ilegal

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