Psicología anormal: definición, adaptación y tratamiento de trastornos mentales

Tradiciones sobrenaturales

Una creencia sobrenatural es una creencia en una fuerza que está más allá de la comprensión científica. Hay muchas culturas que creen en sucesos sobrenaturales. Estas culturas incluyen culturas religiosas, así como los antiguos chinos, los antiguos egipcios, los hebreos y los antiguos griegos. Estas culturas tienen escritos que dicen que el comportamiento anormal en forma de eventos sobrenaturales creaban demonios o dioses que se apoderaban de una persona y actuaban a través de esas personas. Esto se llamaba posesión. En la Iglesia Católica Romana, los exorcismos se hacían para que estos demonios abandonaran el cuerpo de los individuos que poseían. El exorcismo incluía oraciones, ruidos y pociones. A menudo se decía que las personas que tenían un comportamiento anormal estaban poseídas.

En algunas culturas se utilizaba a menudo la trepanación. En este caso se hacía un agujero en la cabeza de alguien para liberar el "mal espíritu".

Asilos

Los "manicomios" eran edificios que albergaban a los pacientes con comportamientos anormales. Se hicieron populares en Europa con la Ley de Manicomios de 1774, aunque ya existían antes de esta ley. Los manicomios estaban destinados a cuidar de las personas que no podían valerse por sí mismas. Pero eran conocidos por ser crueles y abusivos con sus pacientes. Los edificios solían estar sucios y mal cuidados.

A finales del siglo XVIII, William Tuke creó un retiro religioso para pacientes. Esto supuso un giro respecto a los horrores de los manicomios. Además, a finales de 1700, Philippe Pinel comenzó a fomentar un mejor tratamiento de los locos mentales.

Hoy en día, el manicomio del siglo XVIII no existe. La mayoría de los manicomios se cerraron a finales del siglo XX debido a la invención de los medicamentosantipsicóticos. Hoy en día existen hospitales psiquiátricos para personas con enfermedades mentales. Entre ellos se encuentra el Hospital Broadmoor, que alberga a algunos de los criminales británicos más peligrosos con enfermedades mentales.

Asilos en América

En el siglo XIX, Dorothea Dix luchó contra el mal trato que recibían los pacientes en los manicomios. Creó un grupo de "higiene mental" para animar a los políticos a cambiar el tratamiento de los enfermos mentales en Estados Unidos. Cuando la gente se dio cuenta de los malos tratos en los manicomios, se recaudó dinero para mejorar el tratamiento de los pacientes y los manicomios. Se cree que Dix ayudó a crear 32 manicomios. En 1940 había más de 400.000 pacientes viviendo en manicomios.

La mayoría de los tratamientos seguían siendo crueles para los pacientes y no eran eficaces. Los manicomios se hacinaban rápidamente. Mary Jane Ward escribió un libro en 1946 titulado "The Snake Pit" (El pozo de las serpientes) que concienció sobre el tratamiento inhumano de los pacientes mentales.

Ese mismo año se creó el Instituto Nacional de Salud Mental. Esta organización ofrecía formación y apoyo a los enfermos mentales y a los trabajadores que los atendían. Se aprueba la Ley Hill-Burton para dotar de dinero a los hospitales de salud mental.

Más tarde, se aprobó la Ley de Servicios Sanitarios Comunitarios de 1963. Esta ley que creó edificios para pacientes externos para que vivieran en casa en lugar de en los hospitales. En virtud de esta ley también se construyeron centros de rehabilitación y atención comunitaria.

Desinstitucionalización

A finales del siglo XX, los manicomios eran menos aceptados. El trato cruel a los pacientes y el hacinamiento y las formas de vida se consideraban innecesarios. Se destinaba menos dinero a los manicomios. Así que muchos cerraron en todo el mundo. El cierre de los manicomios se conoció como desinstitucionalización. El traslado del manicomio a la comunidad pretendía ayudar al desarrollo y la recuperación de los pacientes. La falta de buenos programas de apoyo hizo que los pacientes se sintieran abandonados y les costara integrarse en la vida normal. Esto hizo que muchos se quedaran sin hogar.

En el pasado había tres formas de explicar el comportamiento anormal. Eran las explicaciones sobrenaturales, biológicas y psicológicas. La medicina occidental ya no utiliza explicaciones sobrenaturales. En su lugar, utilizamos explicaciones biológicas y psicológicas. Las explicaciones biológicas utilizan la genética y la neurociencia para explicar los comportamientos anormales. La explicación biológica se basa en cómo funciona el cerebro y cómo los genes cambian su funcionamiento. Las explicaciones psicológicas utilizan el funcionamiento de la mente para explicar los comportamientos anormales.

Explicaciones sobrenaturales

Las primeras culturas creían que el comportamiento anormal procedía de los demonios, los espíritus y la astrología. La trepanación consistía en hacer un agujero en la cabeza de una persona. Esto se hacía para que los espíritus o demonios salieran de la cabeza de la persona.

El exorcismo era practicado principalmente por la Iglesia Católica. Se creía que el exorcismo alejaba a los espíritus de la persona que poseían.

Estas prácticas eran normales durante la Edad Media. Fue entonces cuando se pensaba que el comportamiento anormal era una cuestión religiosa y no psicológica. Algunos comportamientos anormales se consideraban brujería. Las personas acusadas de brujería eran casi siempre castigadas por sus actos. En muchos casos, el castigo era el asesinato.

Explicaciones biológicas

El enfoque biológico para explicar los comportamientos anormales parte de la base de que el comportamiento puede explicarse por factores físicos. Hipócrates fue un hombre que vivió durante el siglo V y al que muchos consideran el padre de la medicina moderna. No aceptaba que los espíritus malignos o la astronomía fueran las causas de los trastornos psicológicos. Hipócrates creía que había causas naturales para los trastornos y que se podían encontrar tratamientos adecuados. Se centró en los "cuatro humores" del cerebro. Creía que los cuatro humores debían estar equilibrados para lograr estados mentales saludables y que cuando un humor era más fuerte, aparecían diversos trastornos. Para equilibrar los humores, Hipócrates decía a los pacientes que cambiaran su estilo de vida.^p. 11 Ahora hay nuevas ideas cuando se habla de las explicaciones biológicas de los trastornos psicológicos. Pero el enfoque de Hipócrates sobre los procesos mentales y la práctica clínica fue un concepto revolucionario.

Otro médico griego llamado Galeno también adoptó un enfoque científico de las causas de los trastornos psicológicos. Los dividió en categorías físicas y mentales. Entre las causas de Galeno estaban las lesiones en la cabeza, el abuso del alcohol y las experiencias vitales. Durante el siglo XVIII, los conceptos de Galeno influyeron en la industria médica. Galeno se centró en las causas biológicas de los trastornos mentales. ^p. 13

Explicaciones psicológicas

Las explicaciones psicológicas del comportamiento anormal a veces adoptan un enfoque conductual en el que los comportamientos positivos se refuerzan y los negativos no. Este enfoque se centra más en cambiar el comportamiento real de una persona que en la verdadera causa del mismo.

Sigmund Freud fue uno de los teóricos psicológicos más populares del siglo XX. El método que utilizó para estudiar y tratar a los pacientes se conoce como psicoanálisis. Freud utilizó métodos de hipnosis, pero también Franz Mesmer y los médicos de la Escuela de Nancy. Sin embargo, Freud intentaba que sus pacientes confesaran sus emociones más profundas y verdaderas, lo que se denominaba catarsis. Hacía que sus pacientes hablaran libremente de sí mismos, en asociación libre. También realizaba análisis de sueños en los que los pacientes registraban y discutían sus sueños. El trabajo de Freud condujo a otros grandes teóricos del psicoanálisis como Carl Jung, Alfred Adler y Harry Stack Sullivan. A Wilhelm Wundt y William James se les atribuye la apertura de los primeros laboratorios de psicología experimental. Esto condujo a muchos estudios y métodos psicológicos, como el condicionamiento clásico dirigido por Ivan Pavlov y John B. Skinner, mientras que Edward Thorndike y B. F. Skinner fueron los líderes del estudio del condicionamiento operante. ^p. 18

DSM

El libro de referencia norteamericano utilizado por psiquiatras y psicólogos para diagnosticar y tratar los trastornos psicológicos se conoce como Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM). Está elaborado por la Asociación Americana de Psiquiatría (APA). La versión más reciente se publicó en mayo de 2013 y se conoce como DSM-5. El DSM es utilizado por los médicos, las compañías de seguros médicos, las empresas farmacéuticas y el sistema jurídico como referencia para comprender e identificar los trastornos mentales. El DSM divide los trastornos mentales en grupos y proporciona los signos y síntomas descriptivos que definen cada trastorno. Además, enumera las estadísticas de cada trastorno, desde su frecuencia en la población general hasta la forma más eficaz de tratamiento.

Antes de diagnosticar a un individuo con un trastorno mental específico, un profesional debe determinar primero si ese individuo sufre de hecho un trastorno mental. El DSM define un trastorno mental como una condición que:

• Es principalmente psicológico y altera el comportamiento, la personalidad o la motivación,
• Cuando se encuentra en su estado completo, provoca estrés, deterioro del funcionamiento social o un comportamiento que uno desearía dejar voluntariamente porque supone una amenaza para la salud física, y
• Es distinta de otras condiciones, y se considera tratable.

Cuando se utiliza el DSM, un diagnóstico psiquiátrico completo se divide en cinco dimensiones, llamadas "ejes", que se refieren a diferentes características de la discapacidad o el trastorno:

• El eje I contiene todas las categorías de trastornos mentales, excepto el retraso mental y los trastornos de la personalidad. Un trastorno dentro de este eje es similar a una enfermedad o dolencia en medicina general, e incluye la depresión, el trastorno de ansiedad, el trastorno del espectro autista, el trastorno bipolar y la anorexia.
• El eje II contiene el retraso mental y los trastornos de la personalidad, como el trastorno paranoide de la personalidad, el trastorno antisocial de la personalidad y el trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad. Este eje contiene un gran número de trastornos, todos ellos relacionados con la forma en que una persona piensa y actúa con el mundo.
• El eje III contiene las condiciones médicas generales, las condiciones médicas menores y cualquier trastorno físico del individuo. Cuando se utilizan los tres primeros ejes, se pueden ver las relaciones y resulta más fácil para los profesionales encontrar la causa del trastorno mental y tratar a la persona de forma eficaz.
• El Eje IV contiene todos los factores ambientales o sociales que podrían desempeñar un papel en el diagnóstico de un individuo. Las malas relaciones sociales, la muerte de un ser querido o el despido del trabajo son factores estresantes que pueden contribuir al desarrollo de un trastorno mental.
• El Eje V es utilizado por los profesionales para personas menores de 18 años. Se califica a los niños en función de cómo manejan actualmente su situación. La Evaluación Global del Funcionamiento utilizaba una escala de 0 a 100, pero ha sido sustituida en el DSM-5 por una encuesta y una casilla de verificación que son menos subjetivas.

Los distintos ejes del DSM suelen estar relacionados entre sí en el desarrollo de los trastornos mentales.

CIE-10

La Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE) fue creada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y es el sistema de diagnóstico universal de los trastornos mentales. La CIE está aprobada por los funcionarios de salud de 193 países miembros de la OMS, y está disponible gratuitamente en Internet. Su objetivo es ayudar a los países a reducir los problemas asociados a los trastornos mentales. El sistema de codificación utilizado en el DSM está diseñado para ser compatible con el sistema utilizado en la CIE; sin embargo, algunos códigos pueden no coincidir porque las dos publicaciones se revisan en momentos diferentes. La CIE-10 se hizo pública en 1994; su actualización más reciente se produjo en 2010. El capítulo 5 de la CIE-10 abarca más de 300 trastornos mentales y del comportamiento que se dividen en las siguientes categorías:

• F00-F09 Trastornos mentales orgánicos
• F10-F19 Trastornos mentales y del comportamiento causados por el consumo de drogas
• F20-F29 Esquizofrenia y trastornos delirantes
• F30-39 Trastornos del estado de ánimo
• F40-49 Trastornos neuróticos relacionados con el estrés
• F50-59 Trastornos del comportamiento relacionados con alteraciones corporales y factores físicos
• F60-F69 Trastornos de la personalidad y del comportamiento del adulto
• F70-F79 Retraso mental
• F80-F89 Trastornos del desarrollo psicológico
• F90-F98 Trastornos conductuales y emocionales que se desarrollan durante la infancia
• F99 Trastornos mentales no especificados

La CIE-10 en línea puede encontrarse en su totalidad aquí

Psicoanálisis

El psicoanálisis es una forma de terapia basada en la teoría psicoanalítica. Esta teoría afirma que el comportamiento humano está controlado por fuerzas inconscientes como el instinto y que no existe el libre albedrío. Muchas ideas de la teoría psicoanalítica se remontan al famoso psicólogo Sigmund Freud. Freud creía que los trastornos mentales son el resultado de recuerdos y emociones reprimidos de la infancia; el psicoanálisis está diseñado para buscar estos recuerdos y emociones ocultos y traerlos a la atención del paciente. Se utilizan técnicas como la hipnosis para acceder a la mente inconsciente con la esperanza de encontrar el origen de la perturbación. Freud también creía que los sueños tenían significados ocultos, y a menudo pedía a los pacientes que grabaran sus sueños para analizarlos. Debido a la falta de pruebas científicas que respalden la mayoría de las ideas freudianas, los psicólogos clínicos apenas utilizan el psicoanálisis y lo han sustituido por formas de terapia más eficaces.

Terapia conductual

La terapia conductual se basa en la teoría del conductismo, que afirma que todo comportamiento humano es el resultado de un estímulo y un refuerzo. Entre los conductistas famosos se encuentran James Watson, B.F. Skinner y Joseph Wolpe. El objetivo de esta terapia es aumentar el comportamiento positivo o de refuerzo social. La terapia conductual puede dividirse en tres áreas:

1. El análisis aplicado de la conducta (ABA) utiliza una forma de condicionamiento operante en la que se emplea el refuerzo positivo para modificar la conducta.
2. La terapia cognitivo-conductual (TCC) se centra en condicionar los pensamientos y sentimientos negativos que subyacen a la conducta de los pacientes con el fin de alterar dicha conducta.
3. La teoría del aprendizaje social se utiliza en el tratamiento y la comprensión de los trastornos de ansiedad. Va más allá de la suposición tradicional de condicionamiento clásico de que el miedo y la ansiedad deben aprenderse directamente; la teoría del aprendizaje social sugiere que un niño podría adquirir el miedo a las serpientes, por ejemplo, observando a un miembro de la familia mostrar miedo en respuesta a las serpientes.

Terapia humanista

La terapia humanista es un método tomado de Carl Rogers, cuyo objetivo es centrarse en el cliente como ser humano y no en el problema que tiene. El terapeuta puede ajustar el entorno y el estado de ánimo de una sesión de forma que imite una conversación normal. Esto suele ayudar al paciente a darse cuenta de los problemas que tiene y a compartirlos con el terapeuta con más éxito que en una sesión de asesoramiento tradicional. La terapia humanista crea un medio eficaz para llegar al origen de un problema y tratarlo adecuadamente.

El propio término de Roger era "terapia centrada en el cliente", que tiene la idea de que el terapeuta está ayudando al cliente a convertirse en un auténtico adulto psicológico.