Trastorno antisocial de la personalidad

Criterios del DSM-IV

Según la última versión del Manual de Diagnóstico y Estadística de los Trastornos Mentales (el DSM-IV), una persona tiene TEA si cumple los siguientes requisitos:

A. Desde los 15 años, la persona ha mostrado un patrón de despreocupación y violación de los derechos de los demás. Este patrón debe ser generalizado, lo que significa que la persona actúa habitualmente de esta manera en diferentes entornos. Este patrón se demuestra con al menos tres de las siguientes acciones:

1. La persona no obedece la ley y hace repetidamente cosas por las que podría ser detenida
2. La persona suele engañar a los demás deliberadamente. Puede hacerlo mintiendo repetidamente, utilizando alias (nombres falsos) o estafando a otras personas (ya sea por dinero o por diversión).
3. La persona es impulsiva o no planifica.
4. La persona se irrita o enfada con facilidad y es agresiva. Se mete repetidamente en peleas físicas o agrede a otros.
5. La persona no muestra preocupación por la seguridad de los demás ni por la suya propia.
6. La persona es constantemente irresponsable. Puede que no intente mantener un trabajo o cumplir con sus obligaciones financieras, como las facturas y las deudas.
7. La persona no muestra ningún remordimiento por hacer daño a los demás; hace daño, roba o trata mal a los demás, sin remordimientos.

B. Para ser diagnosticado con ASPD, la persona debe tener al menos 18 años de edad.

C. A la edad de 15 años, parecía mostrar un trastorno de conducta.

D. El comportamiento antisocial de la persona no está causado por la esquizofrenia o por un episodio maníaco.

ASPD vs. psicopatía

La ASPD no es lo mismo que la psicopatía. Los dos son similares; las personas con ambas condiciones pueden mostrar comportamientos similares. Sin embargo, se diagnostican de forma diferente. Utilizando los criterios del DSM, el diagnóstico de ASPD se basa en los comportamientos de la persona. No existe una definición oficial y consensuada o un conjunto de criterios de diagnóstico para la psicopatía, pero la mayoría de las herramientas que miden la psicopatía se centran en las características de la personalidad, así como en los comportamientos.

La mayoría de las personas que obtienen puntuaciones altas en la Lista de Comprobación de Psicopatía de Hare (PCL-R), la medida más popular de psicopatía, también reúnen los requisitos para la ASPD. Sin embargo, las personas con TEA no suelen obtener puntuaciones altas en la PCL-R. Esto sugiere que la mayoría de los psicópatas cumplen los requisitos para la TEA, pero la mayoría de las personas con TEA no se consideran psicópatas. El diagnóstico de TEA abarca a la mayoría de los psicópatas, así como a muchas más personas que no son psicópatas. El diagnóstico de TEA abarca dos o tres veces más presos que el diagnóstico de psicopatía.

Subtipos

En función del comportamiento, se han identificado diferentes subtipos de ASPD:

• Tipo intrumentalizado: Las personas clasificadas en este subtipo se preocupan por el poder, los bienes materiales y el dinero. Son muy seguras de sí mismas y carecen de sentimientos como el remordimiento, la empatía o el miedo. No quieren cambiar su comportamiento. Este tipo es muy similar a lo que antes se llamaba "psicopatía".
• Tipo impulsivo: Estas personas son muy impulsivas, tienen dificultades para controlar sus acciones y se apresuran a juzgar las acciones de los demás como negativas. En la mayoría de los casos, la persona que sufre no se da cuenta de esta incapacidad. Estas personas también son muy emocionales; emociones como el miedo y la ira son comunes. Se frustran con facilidad y muestran rápidamente un comportamiento agresivo. Estas personas no buscan el beneficio material.
• Tipo temeroso: Estas personas suelen padecer depresión y son tímidas o temerosas. Cuando se les provoca, su nivel de comportamiento violento es excesivo, y a menudo mayor que el de los otros tipos. Fuera de estas erupciones tienen el control, y apenas se hacen notar. Muy a menudo, este grupo ha vivido acontecimientos traumáticos.

También se dan tipos mixtos. Existe un debate sobre los subtipos.