Circuncisión: definición, técnicas, motivos médicos, religiosos y culturales

• Condiciones médicas contra las que la circuncisión masculina protege a lo largo de la vida
• Infección del tracto urinario;
• Inflamación del pene, por ejemplo, balanitis, balanopostitis, liquen escleroso;
• La candidiasis;
• Fimosis y parafimosis (cuando el prepucio está demasiado apretado)
• Higiene inferior;
• Infecciones de transmisión sexual como el virus del papiloma humano (VPH) de alto riesgo, el virus del herpes simple genital (VHS), la tricomoniasis, el micoplasma, la sífilis, el chancroide y el VIH;
• Lesiones físicas en el prepucio, incluidas las lesiones coitales;
• Cánceres de pene, próstata y cuello uterino.
• Razones religiosas: La mayoría de los varones judíos y musulmanes deben ser circuncidados. Los niños judíos suelen ser circuncidados cuando tienen una semana de vida. Los niños musulmanes suelen ser circuncidados en cualquier momento, desde momentos después del nacimiento hasta la pubertad, dependiendo de la familia, la región y el país.
• En algunas tribus, especialmente en África, un adolescente debe ser circuncidado. De lo contrario, su familia y la gente de su pueblo no lo tratarán como un hombre y no podrá casarse.
• En la cultura occidental (especialmente en Estados Unidos), los padres circuncidan a sus hijos porque es más fácil mantener el pene limpio y es más común.
• Muchos hombres y adolescentes de los países occidentales piden la circuncisión simplemente porque les gusta su aspecto.

Precuela

Ninguna organización médica importante recomienda la circuncisión universal de los neonatos (recién nacidos) y ninguna organización médica importante pide que se prohíba.

Discusión

La gente no está de acuerdo sobre si la circuncisión es buena para la salud y el placer sexual. Las personas que piensan que la circuncisión es una buena idea señalan razones de salud. La circuncisión reduce las enfermedades de transmisión sexual como el VIH y el VPH, previene ciertos tipos de cáncer y se deshace de las infecciones y los olores desagradables bajo el prepucio. Si la circuncisión se realiza poco después del nacimiento, es menos frecuente que los bebés varones contraigan infecciones del tracto urinario (ITU). Las ITU pueden causar daños permanentes en los riñones. Muchas personas piensan que un pene tiene mejor aspecto si está circuncidado. Un estudio realizado en Estados Unidos descubrió que las mujeres prefieren un pene circuncidado, para mirarlo y en la actividad sexual, especialmente si van a poner su boca en el pene. En los países en los que la mayoría de los niños son circuncidados cuando son bebés, los padres a veces piensan que los niños no circuncidados serán objeto de burlas. Algunos chicos son malos con un niño si su pene tiene un aspecto diferente. El acoso era un problema mayor en el pasado cuando los chicos tenían que ducharse juntos en la escuela después de la clase de gimnasia o antes de nadar. Las personas que se oponen a la circuncisión rutinaria se llaman intactivistas.

La Universidad del Cabo Occidental en Sudáfrica enumera estos beneficios de la circuncisión masculina médica (MMC):

• Reduce el riesgo de infección por VIH
• Menor riesgo de infecciones de transmisión sexual (ITS / ETS) - Los hombres circuncidados podrían tener un menor riesgo de padecer ciertas infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH. Aun así, las prácticas sexuales seguras siguen siendo esenciales.
• Proporciona beneficios para la salud de las parejas sexuales: al circuncidarse, no sólo reduce su propio riesgo de VIH e ITS, sino también el de su pareja.
• Mejor higiene - La circuncisión facilita el lavado del pene. Además, cuando un hombre no está circuncidado, la humedad puede quedar atrapada entre el pene y el prepucio, lo que crea un entorno ideal para que crezcan las bacterias. Al retirar el prepucio se elimina el entorno húmedo, cálido y oscuro que puede albergar virus como el VIH y otras infecciones de transmisión sexual como la sífilis, el herpes y los chancros.
• Elimina los hematomas y desgarros durante las relaciones sexuales
• Reduce el riesgo de cáncer de pene - Aunque el cáncer de pene es raro, es menos común en los hombres circuncidados.
• Estar circuncidado reduce el riesgo de cáncer de cuello de útero de su pareja femenina.
• Menor riesgo de infecciones del tracto urinario - El riesgo general de infecciones del tracto urinario en los varones es bajo, pero estas infecciones son más comunes en los varones no circuncidados.
• Puede ser difícil mantener un pene no circuncidado fresco el 100% del tiempo. La circuncisión simplifica la tarea de mantener el pene limpio y lo mantiene más fresco, dándole más confianza

Algunos mitos sobre la circuncisión médica masculina:

• Mito: La circuncisión afecta a la capacidad del hombre para dejar embarazada a su pareja.
• Verdad: La circuncisión no tiene ningún efecto sobre la capacidad de un hombre para dejar embarazada a su pareja. Hay otros factores, como la fertilidad, que influyen en este caso.
• Mito: La circuncisión conlleva una pérdida de la función y el placer sexual.
• Verdad: Aunque puede haber una pequeña pérdida de sensibilidad en la punta del pene, la MMC no conlleva una pérdida de la función y el placer sexual. De hecho, varios estudios realizados entre hombres tras la circuncisión médica masculina en adultos sugieren que muy pocos hombres informan de que su funcionamiento sexual ha empeorado tras la circuncisión. La mayoría de los hombres informan de una mejora o de ningún cambio.

Un estudio, realizado en 2015, determinó que el prepucio no proporciona una respuesta sexual ni cumple una función sexual en los hombres. En su lugar, son las zonas de la corona y el frenillo (el área bajo el frenillo) las que proporcionan una respuesta sexual debido a la alta concentración de corpúsculos genitales. De una amplia muestra de hombres kenianos en un ensayo controlado, el 74,8% de los hombres declaró una mayor sensibilidad del pene dos años después de la circuncisión, mientras que sólo el 7,1% declaró una menor sensibilidad del pene dos años después de la circuncisión. Se dedujo que incluso un prepucio retraído tendería a reducir el estímulo de las zonas coronarias y frenulares, sobre todo en el golpe de salida del coito. El estudio determinó que "cualquier efecto sexual de la circuncisión debe depender únicamente de la exposición del glande y no de la ausencia del prepucio". El estudio concluyó que la circuncisión masculina no tiene ningún efecto adverso sobre los parámetros relevantes para la función sexual, la sensación, la sensibilidad, la satisfacción o el placer.

La superficie del prepucio externo e interno combinados abarca una amplia gama: 7-100 cm2 y 18-68 cm2 respectivamente. Al hablar de las estructuras vestigiales, Charles Darwin afirmó: "Un órgano, cuando se vuelve inútil, puede ser muy variable, ya que sus variaciones no pueden ser controladas por la selección natural." La variabilidad del tamaño del prepucio es coherente con que éste sea una estructura vestigial.

Quienes creen que el prepucio es importante para el placer sexual están en contra de la circuncisión. A otros no les gusta la circuncisión porque creen que no tiene ninguna ventaja médica, o que es fácil limpiar bajo el prepucio, o que la circuncisión daña el pene o la mente. Las personas a las que no les gusta la circuncisión de los bebés varones dicen que los médicos y los padres no deberían tomar esta decisión. Dicen que el propietario debe elegir cuando tenga la edad suficiente para decidir por sí mismo. Sin embargo, le dolerá más si se hace a una edad más avanzada.

Hay 8 grandes grupos de hombres circuncidados:

• Judíos
• Musulmanes
• Muchos negros africanos que no son musulmanes
• La mayoría de los españoles de Andalucía
• Filipinos
• El pueblo polinesio
• Corea del Sur
• Mayoría de estadounidenses blancos y afroamericanos de Estados Unidos

En EE.UU., la circuncisión masculina se realiza habitualmente después del nacimiento en los hospitales. Según los CDC, los últimos datos (del NCHS) sobre la circuncisión masculina en Estados Unidos muestran un aumento global del 2,5% en la prevalencia en varones de 14 a 59 años entre 2000 y 2010. En cambio, se ha producido un descenso del 6,1% en las circuncisiones de recién nacidos. La tasa de circuncisión de recién nacidos en EE.UU. descendió ligeramente del 83,3% en la década de 1960 al 77,2% en 2010. La razón principal de este descenso de 6 puntos es probablemente el aumento mucho más rápido de la población hispana, el grupo étnico que tiene la menor prevalencia de circuncisión. El aumento de la población hispana en Occidente explica la mayor parte del descenso de la prevalencia nacional. Dado que los hispanos y los negros están sobrerrepresentados en la demografía más pobre, la retirada de la financiación de Medicaid para la circuncisión electiva en 18 estados es preocupante para la salud pública, como también expresaron los autores del reciente informe de los CDC. Tras controlar otros factores, los estados con cobertura de Medicaid tenían tasas de circuncisión hospitalaria 24 puntos porcentuales más altas que los estados sin dicha cobertura. Muchos planes de seguros médicos privados, aunque no todos, pagan la circuncisión. Un estudio sobre 96.457 bebés varones en el estado de Maryland reveló que el 75% de los recién nacidos fueron circuncidados antes de salir del hospital. Otros más fueron circuncidados en una ceremonia religiosa o en la consulta del médico más tarde. Con esos niños incluidos, el 82% de los bebés varones de Maryland fueron circuncidados. Fue menos común para los bebés asiáticos e hispanos que para los blancos y afroamericanos. Un estudio de 2022 muestra que la tasa más alta de circuncisión de bebés varones recién nacidos es la de Virginia Occidental, con un 87%. Gracias a la influencia del ejército de Estados Unidos en Alemania Occidental, se introdujo la circuncisión rutinaria de bebés en algunos hospitales alemanes. Tras la reunificación alemana en 1990, la circuncisión disminuyó drásticamente en la población alemana. La Circuncisión masculina tradicional suele realizarse debido a la influencia histórica judía e islámica en Andalucía por parte de los españoles. En las islas del Pacífico, la circuncisión de los niños forma parte de su Tradición. En Filipinas, la tradición de la circuncisión masculina se llama Tuli, y el 91,7% de los varones son circuncidados. En Corea del Sur el 77% de los varones están circuncidados, esta tradición fue tomada por los militares estadounidenses.

Desde la Edad de Hielo se practicaba la circuncisión de los varones

Hay cuatro estilos de circuncisión: Baja y suelta, Baja y apretada, Alta y suelta y Alta y apretada. El estilo alto y apretado extremo se realiza en EE.UU., mientras que los estilos inferiores están muy extendidos en Europa.

Judaísmo

En el judaísmo, la ley religiosa ordena que los bebés varones sean circuncidados el 8º día después de su nacimiento. Esto se exige incluso si el 8º día después del nacimiento es Shabat (sábado). En la fe judía, la circuncisión es una tradición importante porque representa que el bebé recién nacido está incluido en el pacto (o acuerdo) que Dios hizo con el profeta Abraham. Los estudios médicos confirman que el 8º día después del nacimiento, es el día ideal para una circuncisión, debido a la mayor presencia del factor de coagulación Vitamina K

Un mohel es alguien que circuncida a los bebés varones judíos ocho días después de su nacimiento, de acuerdo con la ley judía. Tradicionalmente se utiliza un cuchillo para ello, pero ahora a veces se utiliza una pinza en su lugar. Los mohels son tradicionalmente masculinos, pero la mayoría de los tipos de judaísmo no ortodoxos (no totalmente tradicionales) permiten que las mujeres sean mohels sin restricciones.

Para los judíos que observan la ley religiosa, la circuncisión se realiza en una ceremonia llamada Brit milah. Asisten familiares, parientes e invitados. Otros, como los judíos reformistas, pueden optar por realizar la circuncisión en un hospital antes de que el bebé se vaya a casa. Pueden tener una celebración posterior, o después del nacimiento de una niña para la que no hay un acto ritual.

Islam

En el Corán, ninguna sura o ayat menciona la circuncisión masculina o femenina. Sin embargo, hay algunos mandatos del profeta Mahoma que explican y ordenan sólo la circuncisión masculina, como continuación de la tradición abrahámica/hebraica. Por ejemplo, el profeta Mahoma dijo en un hadiz que "Cinco son los actos que forman parte de la fitrah: La circuncisión, recortar o afeitar el vello púbico, cortar las uñas, depilar o afeitar el vello de las axilas y recortar (o afeitar) el bigote".

Además, según el Corán, Alá ordenó a Mahoma que siguiera la religión de Ibrahim (el Abraham hebreo): "Entonces te inspiramos: 'Sigue la religión de Ibrahim, el recto en la Fe'". -(Corán 16:123)

Muchos eruditos islámicos dicen que es un ritual importante y un paso simbólico de purificación en la línea de la tradición abrahámica. La mayoría de los juristas islámicos Shafi (jueces) dicen que la circuncisión es obligatoria para los hombres. Es una tradición aceptada en casi todas las sectas islámicas y entre la mayoría de los eruditos y teólogos islámicos. La circuncisión también es importante dentro del islam porque el islam afirma ser la "verdad" y la "continuación" del antiguo y verdadero mensaje de Ibrahim/Abraham. Según el islam, el pacto de Dios con Abraham fue transmitido a Mahoma, cuya misión era continuar el pacto. El pacto se continúa, según el islam, a través de varios pasos, incluida la circuncisión masculina. El Corán habla de este pacto en detalle en varios lugares, incluida la sura 14 (Ibrahim - Abraham). Un hombre no cortado no puede realizar su Hajj a la Meca.

Ilustración de la edad de los hombres

Hay dos hadices que están relacionados con la aceptación de la circuncisión masculina en el Islam. También muestran cómo la circuncisión puede haber sido utilizada para llevar la cuenta de las fechas en la Arabia tribal:

Ibn Jubayr Sa'id informó: "A Ibn `Abbas le preguntaron lo siguiente: "¿Cómo fue para ti, [cuando] el Profeta, la paz sea con él, murió?", y dijo: "Me circuncidaron en ese momento en particular porque los hombres normalmente sólo se circuncidaban cuando llegaban a la madurez sexual"". [Sahih al-Bujari nº 6299]

Y además, Ibn `Abbas informó "Cuando el Profeta, la paz sea con él, murió, me circuncidaron en ese momento". [Sahih al-Bujari nº 6300]

Además de ser un importante rito de paso, la circuncisión puede haber ayudado a la gente a llevar la cuenta de las fechas y a situar los acontecimientos en el tiempo y el lugar correctos, como la Fiesta de Sünnet.