Los gemelos idénticos comienzan siendo genéticamente idénticos: tienen los mismos alelos. Se forman por un óvulo fecundado que se divide en dos individuos distintos. Siempre son del mismo sexo y son gemelos monocigóticos o MZ (mono = uno; cigoto = óvulo fecundado). Esto contrasta con los gemelos fraternos, formados por dos óvulos distintos fecundados por dos espermatozoides distintos, y que no siempre son del mismo sexo (DZ = dizigótico). Ambos tipos de gemelos son llevados en el mismo útero al mismo tiempo, por lo que su entorno de nacimiento es el mismo.

Las investigaciones muestran que la frecuencia de gemelos monocigóticos es de uno de cada 240 nacimientos. Los gemelos fraternos son el doble de frecuentes. Las técnicas de fecundación in vitro (FIV) tienen más probabilidades de crear gemelos dicigóticos. En los partos por FIV, hay casi 21 pares de gemelos por cada 1.000.

Cómo y cuándo se forman los gemelos idénticos

El óvulo fecundado puede dividirse en distintos momentos del desarrollo temprano y el momento de esa separación determina cómo compartirán las estructuras placentarias y amnióticas:

  • División en los primeros 0–3 días: dícoriocos-diamnióticos (cada gemelo tiene su propia placenta y saco amniótico).
  • División entre los días 4–8: monocoriónicos-diamnióticos (comparten la placenta pero tienen sacos amnióticos separados).
  • División entre los días 8–13: monocoriónicos-monoamnióticos (comparten placenta y saco amniótico; mayor riesgo por enredo de cordón).
  • División después del día 13: en casos raros puede dar lugar a gemelos unidos (conjugados).

Igualdad genética y diferencias

Aunque los gemelos monocigóticos comienzan con el mismo ADN, no siempre son exactamente idénticos en rasgos o salud. Diferencias pueden surgir por:

  • Mutaciones somáticas ocurridas después de la división del cigoto.
  • Epigenética: cambios en la regulación de los genes (metilación, modificación de histonas) que afectan la expresión genética y pueden diferir entre los dos.
  • X-inactivación en mujeres: la elección de qué cromosoma X se inactiva puede diferir en cada gemela, influyendo en rasgos y en la expresión de enfermedades ligadas al X.
  • Factores ambientales prenatales (posición en el útero, flujo sanguíneo placentario) y posnatales (nutrición, exposiciones) que modelan diferencias físicas y de comportamiento.

Por eso puede haber discrepancias en apariencia, huellas dactilares, susceptibilidad a ciertas enfermedades y desarrollo a lo largo de la vida.

Riesgos y seguimiento prenatal

Los gemelos monocigóticos presentan distintos riesgos según su tipo de corionicidad. Los monocoriónicos (que comparten placenta) requieren vigilancia estrecha porque pueden desarrollar complicaciones como:

  • Síndrome de transfusión feto-fetal (TTTS), en el que hay un intercambio desigual de sangre entre los gemelos a través de comunicaciones vasculares placentarias.
  • Restricción selectiva del crecimiento fetal (uno de los fetos crece menos que el otro).
  • Mayor tasa de mortalidad perinatal en monoamnióticos por riesgo de enredo de cordón.

Por ello las ecografías tempranas (idealmente en el primer trimestre) para determinar la corionicidad y el amnionicidad son esenciales, así como el seguimiento con especialistas en medicina materno-fetal cuando corresponde.

Diagnóstico de la zigosidad

La zigosidad (si son monocigóticos o dicigóticos) puede inferirse por la corionicidad en ecografías o por el parecido físico, pero la forma más segura es la prueba genética (análisis de ADN) que compara marcadores genéticos entre ambos.

Aspectos sociales y uso en investigación

Los gemelos monocigóticos han sido fundamentales en estudios que buscan separar la influencia genética de la ambiental en rasgos y enfermedades (estudios de gemelos). Aun así, los investigadores reconocen que incluso gemelos criados juntos pueden experimentar microambientes prenatales y postnatales distintos.

Datos prácticos

  • Frecuencia aproximada: alrededor de uno por cada 240–250 nacimientos para gemelos monocigóticos (varía poco entre poblaciones).
  • Gemelos dicigóticos (fraternos) varían más según factores como edad materna, herencia familiar y uso de técnicas de reproducción asistida.
  • La FIV y otras técnicas aumentan la probabilidad de gestaciones múltiples, sobre todo dicigóticas; sin embargo, ciertos procedimientos de manipulación embrionaria pueden asociarse también a un ligero aumento de gemelos monocigóticos.

Si sospechas que esperas gemelos o te han diagnosticado una gestación gemelar, consulta con tu equipo de salud para confirmar la corionicidad por ecografía y planificar controles obstétricos adecuados. Para determinar con certeza si son monocigóticos puede realizarse un test de zigosidad postnatal o prenatal mediante análisis genético.