CRAFFT: cribado rápido de alcohol y drogas en adolescentes

CRAFFT: test rápido para detectar consumo problemático de alcohol y drogas en adolescentes. Fácil, fiable y útil para padres, médicos y educadores que buscan prevención temprana.

El test de detección CRAFFT es una prueba breve para detectar problemas de alcohol y drogas en los adolescentes. Esta prueba consta de dos partes. "CRAFFT" es un acrónimo de las seis preguntas de la segunda parte del test.

Un médico o consejero puede realizar la prueba de detección CRAFFT para ver si un adolescente puede tener un problema de alcohol o drogas. Los adolescentes también pueden realizar la prueba ellos mismos.

¿En qué consiste el test?

El CRAFFT es una herramienta de cribado breve y práctica, diseñada para su uso con adolescentes y jóvenes. Se compone de dos partes:

• Parte A (pregunta inicial sobre uso): Pregunta si el adolescente ha consumido alcohol, marihuana u otras drogas en los últimos 12 meses. Si la respuesta es "no" a todo, normalmente no es necesario continuar con la segunda parte.
• Parte B (las seis preguntas CRAFFT): Seis preguntas de respuestas sí/no cuyo acrónimo da nombre al test. Estas preguntas exploran conductas y consecuencias relacionadas con el consumo.

Las seis preguntas (CRAFFT)

Las preguntas suelen formularse en formato sencillo y directo. Una versión en español podría ser:

• C (Car / Coche): ¿Alguna vez has viajado en un coche o conducido después de haber consumido alcohol o drogas?
• R (Relax / Relajarte): ¿Usas alcohol o drogas para relajarte, sentirte mejor o “desestresarte”?
• A (Alone / Solo): ¿Usas alcohol o drogas cuando estás solo/a?
• F (Forget / Olvidar): ¿Olvidas cosas que hiciste mientras estabas consumiendo alcohol o drogas?
• F (Friends / Familia): ¿Te han dicho amigos o familiares que reduzcas o dejes de consumir alcohol o drogas?
• T (Trouble / Problemas): ¿Has tenido problemas (por ejemplo en la escuela, con la familia o la ley) por consumir alcohol o drogas?

Interpretación y puntuación

• Cada respuesta afirmativa suma 1 punto.
• Una puntuación de 2 o más en las seis preguntas suele considerarse indicativa de riesgo y sugiere la necesidad de una evaluación más amplia y/o intervención.
• El test es un cribado, no un diagnóstico. Indica la necesidad de explorar más a fondo el consumo, su gravedad y sus consecuencias.

¿A quién se debe aplicar y cómo?

• Se recomienda usarlo en adolescentes y jóvenes (frecuentemente entre 12 y 21 años) como parte de controles de salud rutinarios o visitas por motivos médicos y de salud mental.
• Puede administrarse por el profesional de salud o ser autoadministrado en formato papel o digital; funciona bien tanto en entornos clínicos como escolares.
• Debe aplicarse en un entorno privado y con un enfoque no juicioso para fomentar respuestas honestas.

Qué hacer si el cribado es positivo

• Realizar una evaluación más detallada del patrón de consumo, la frecuencia, la cantidad, la presencia de dependencia y las consecuencias psicosociales.
• Ofrecer intervención breve basada en estrategias como la entrevista motivacional, educación sobre riesgos y planificación de reducción de daño.
• Si es necesario, derivar a programas de tratamiento especializados para adolescentes (psiquiatría, psicología, programas de abuso de sustancias).
• Valorar comorbilidades: trastornos de ánimo, ansiedad, conductas autolesivas o situaciones de riesgo (conducción bajo efectos, violencia, actividades delictivas).

Confidencialidad y límites

Es importante explicar al adolescente las normas de confidencialidad antes de aplicar el test. Hay límites a la confidencialidad (por ejemplo, riesgo de suicidio, peligro para terceros o indicios de abuso infantil) que deben comunicarse claramente.

Ventajas y limitaciones

• Ventajas: Rápido, fácil de aplicar, validado para adolescentes, útil como herramienta inicial de detección.
• Limitaciones: No determina la gravedad clínica ni sustituye una evaluación completa; puede subestimar consumo por respuestas no sinceras; requiere seguimiento cuando es positivo.

Consejos para profesionales y familias

• Insertar el cribado en la rutina clínica para normalizar la conversación sobre consumo.
• Tono no confrontativo, basado en el respeto y la escucha activa.
• Involucrar a la familia cuando sea apropiado, pero siempre respetando la autonomía y la confidencialidad del adolescente dentro de los límites legales y de seguridad.

El CRAFFT es una herramienta útil para identificar temprano conductas de riesgo relacionadas con alcohol y drogas y facilitar intervenciones oportunas que reduzcan daños y mejoren el pronóstico en adolescentes.

Historia

Los médicos del Centro de Investigación del Abuso de Sustancias en Adolescentes del Hospital Infantil de Boston desarrollaron la prueba de detección CRAFFT en 1999. En aquel momento, no existían pruebas para detectar el abuso de alcohol y drogas diseñadas específicamente para los adolescentes. El objetivo del equipo del Hospital Infantil era desarrollar una prueba para adolescentes que fuera rápida, fácil de realizar y fácil de puntuar.

En aquel momento, una de las herramientas más utilizadas para comprobar los problemas de alcohol era el cuestionario CAGE. Sin embargo, el CAGE no funciona bien para los adolescentes. Además, el CAGE sólo evalúa los problemas de alcoholismo.

El CRAFFT evalúa tanto los problemas de alcohol como de drogas. Dado que los accidentes de tráfico relacionados con las drogas y el alcohol son la principal causa de muerte entre los adolescentes, el CRAFFT incluye una pregunta al respecto.

En un principio, el CRAFFT se diseñó para que lo utilizaran los médicos de atención primaria, para analizar a los adolescentes que creían que podían tener problemas de abuso de sustancias. Luego, alrededor de 1999, los investigadores descubrieron que el consumo de alcohol y drogas entre los adolescentes era mucho más común de lo que se pensaba. Descubrieron que:

• La mitad de los estudiantes de secundaria bebían alcohol. Esto incluía:
• Más de 2 de cada 3 estudiantes de último año de secundaria (12º curso)
• La mitad de los alumnos de segundo año (10º curso)
• Uno de cada 3 alumnos de octavo grado
• Uno de cada 3 estudiantes de secundaria se emborracha
• Más de la mitad de los estudiantes de secundaria han consumido alguna droga ilegal

Esto dejó claro que el CRAFFT no sólo era necesario para hacer pruebas a los adolescentes que tenían más probabilidades de tener problemas de abuso de sustancias. Ahora, los expertos sugieren que los médicos de atención primaria utilicen el CRAFFT para examinar a todos sus pacientes adolescentes. Esto puede ayudar a identificar los problemas de alcohol y drogas de forma temprana, antes de que empiecen a empeorar demasiado.

 
Jóvenes que son arrestados por beber en exceso. El objetivo del CRAFFT es encontrar a los jóvenes con problemas de consumo de sustancias antes de que se metan en problemas  

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