Trastorno límite de la personalidad | una enfermedad mental de larga duración

Síntomas

Las personas diagnosticadas con TLP tienen fuertes cambios de humor. Ven las cosas como "todo bueno" o "todo malo" (desdoblamiento), y con frecuencia están confundidos sobre su identidad. Suelen tener muchos problemas para relacionarse con la gente. Tienen emociones fuertes que suelen cambiar rápidamente. Suelen ser imprudentes, destructivos o autodestructivos.

Emociones

Las personas con TLP sienten las emociones más fácilmente, más profundamente y durante más tiempo que los demás. Las emociones pueden volver repetidamente y durar mucho tiempo. Debido a esto, las personas con TLP pueden tardar más de lo normal en volver a un estado emocional normal y estable. Esto puede tener efectos tanto positivos como negativos. Las personas con TLP suelen ser muy felices y cariñosas. Las personas con TLP también suelen estar tristes y enfadadas. Sienten las emociones de una manera más fuerte que la mayoría de la gente: pena en lugar de tristeza, rabia en lugar de estar molestos y pánico en lugar de estar ansiosos. Las personas con TLP son especialmente sensibles a los sentimientos de abandono, de soledad y de "fracaso". Suelen ser conscientes de lo fuertes que son sus emociones y, como no pueden controlarlas, a veces las cierran por completo.

Sus emociones son intensas y sus emociones también cambian rápidamente. Los cambios de humor más comunes que tienen son entre la ira y la ansiedad y entre la depresión y la ansiedad.

Comportamiento

Las personas con TLP suelen actuar de forma impulsiva, lo que significa que hacen o dicen cosas sin pensar. Este comportamiento puede ser peligroso, e incluye: abusar de las drogas o el alcohol, comer demasiado o muy poco, tener relaciones sexuales inseguras o frecuentes con múltiples parejas, gastar mucho dinero y conducir peligrosamente. El comportamiento impulsivo también puede incluir dejar el trabajo o las relaciones, huir y autolesionarse.

Las personas con TLP a veces actúan de forma impulsiva porque les proporciona un alivio instantáneo de su dolor emocional. Sin embargo, a largo plazo, las personas con TLP sufren más dolor por la vergüenza y la culpa que siguen a estas acciones. A menudo comienza un ciclo en el que las personas con TLP sienten dolor emocional y actúan impulsivamente para aliviar ese dolor. Luego se sienten mal por lo que hicieron y tienen fuertes impulsos de actuar impulsivamente para aliviar el nuevo dolor. Con el tiempo, el comportamiento impulsivo puede empezar a ser una reacción automática al dolor emocional.

Autolesiones y suicidio

Las autolesiones son comunes en las personas con TLP. A veces las personas se autolesionan sin querer suicidarse. Los métodos más comunes son cortarse, quemarse, golpearse la cabeza y la sobredosis de drogas. Las razones que las personas con TLP dan para las autolesiones no suicidas (NSSI) son diferentes de sus razones para los intentos de suicidio. Las razones que dan para autolesionarse incluyen expresar la ira, castigarse, crear sentimientos normales y distraerse del dolor emocional o de las situaciones difíciles. Cuando el objetivo es el suicidio, normalmente lo intentan con la creencia de que los demás estarán mejor sin ellos. Tanto las autolesiones suicidas como las no suicidas son una respuesta al sentimiento de emociones negativas.

Relaciones interpersonales

Las personas con TLP pueden ser muy sensibles a la forma en que les tratan los demás. Pueden sentirse muy felices y agradecidos cuando sienten que alguien ha sido amable con ellos, y muy tristes o enfadados cuando sienten que alguien ha sido hiriente con ellos. Sus sentimientos hacia los demás suelen cambiar de positivos a negativos si sienten que pueden perder a alguien, si creen que alguien importante para ellos no se preocupa por ellos o si algo no es tan bueno como esperaban. Piensan en extremos, viendo las cosas o las personas como "todo bueno" o "todo malo". Esto se denomina a veces pensamiento en blanco y negro. Incluye un cambio de admirar a alguien a devaluarlo, a menudo sintiendo pura ira o antipatía. La forma en que se ven a sí mismos también puede cambiar rápidamente de positiva a negativa.

Aunque desean fuertemente sentir cercanía, las personas con TLP tienden a ser ansiosas, a tener sentimientos encontrados o a ser paranoicas cuando se trata de sus relaciones. A menudo ven el mundo como algo peligroso y malo. El TLP está vinculado a altos niveles de estrés y conflicto en las relaciones románticas, al abuso y al embarazo no deseado. Estas cosas también son comunes con otros tipos de trastornos de la personalidad.

Sentido de sí mismo

Las personas con TLP tienden a tener problemas para ver una imagen clara de su identidad. Les resulta difícil saber lo que valoran y aman. A menudo no saben cuáles son sus objetivos a largo plazo en cuanto a relaciones y trabajos. Suelen tener problemas para tomar decisiones y pueden cambiar de opinión rápidamente. Estas dificultades pueden hacer que las personas con TLP se sientan "vacías" y "perdidas".

Cogniciones

Las personas con TLP se aburren fácilmente y les resulta difícil concentrarse. Las personas con TLP pueden tender a desconectarse o a "disociarse" de las personas y las cosas que les rodean, lo que puede considerarse una forma intensa de "desconectarse". Esto suele ocurrir en respuesta a un acontecimiento doloroso, o a algo que desencadena el recuerdo de un acontecimiento doloroso. Esto puede hacer que la persona se sienta mejor durante un breve periodo de tiempo, pero también puede tener el efecto secundario no deseado de bloquear los sentimientos ordinarios. Esto tiene el resultado de impedir que las personas con TLP aprendan a manejar estos sentimientos, y puede dificultar que tomen decisiones positivas cuando sienten estas emociones. A veces, otras personas pueden ver cuando alguien con TLP está disociando porque las expresiones de su voz o de su cara pueden parecer carentes de emoción, o parece que están distraídos. A veces, cuando alguien con TLP está disociando, otras personas no son capaces de ver o saber que está ocurriendo.

 
Cortes con un cuchillo, en la parte superior del brazo. Las personas con TLP suelen herirse a sí mismas.  

Diagnóstico

Los psiquiatras y otros profesionales de la salud mental diagnostican a las personas con TLP utilizando un libro llamado Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV-TR). Observan el comportamiento de la persona y cómo se siente. Si la persona tiene cinco o más de los siguientes signos, el DSM-IV-TR dice que tiene TLP.

1. Temer y esforzarse por evitar que le dejen o le rechacen
2. Un patrón de problemas en las relaciones, a menudo pensando que otras personas son mucho mejores o mucho peores de lo que realmente son y cambiando rápidamente entre las dos opiniones.
3. Estar confundido sobre su propia identidad personal
4. Ser impulsivo en formas que son peligrosas (como el sexo casual, beber demasiado alcohol o abusar de las drogas, no comer o comer demasiado, conducir peligrosamente)
5. Intentar suicidarse o hacerse daño
6. Cambios de humor: sentirse repentinamente muy feliz, triste o ansioso, y sentirse así durante horas
7. Sentirse vacío por dentro o sentirse constantemente aburrido
8. Tener intensos problemas de ira, meterse en muchas peleas
9. Tener pensamientos paranoicos severos

 

Comorbilidad

Casi todas las personas con TLP tienen también otros problemas de salud mental, como: trastornos del estado de ánimo, trastorno por déficit de atención e hiperactividad, trastornos alimentarios, trastornos de ansiedad (especialmente el trastorno por estrés postraumático) y otros trastornos de la personalidad, incluido el trastorno de la personalidad de Haltlose.

Algunos luchan contra el abuso de sustancias y/o las adicciones. También son frecuentes las autolesiones y los comportamientos suicidas.

Otras enfermedades que suelen aparecer con la DBP son la diabetes, la hipertensión, el dolor de espalda crónico, la artritis y la fibromialgia.

 

Causa

No se conoce la causa de la TLP. Puede haber varias causas para que las personas desarrollen el TLP. Algunos investigadores piensan que puede estar causado por un trauma en la infancia, como el abuso sexual, el abuso físico y la negligencia. Muchas personas con TLP sufrieron abusos cuando eran niños. El pensamiento moderno, tal y como demuestran las resonancias magnéticas en funcionamiento, es que los neurotransmisores del cerebro no funcionan correctamente y los mensajes no se conducen de la forma habitual.

Algunos estudios sobre gemelos y familias sugieren que los trastornos de la personalidad pueden ser hereditarios o estar fuertemente asociados a otros trastornos de salud mental entre los miembros de la familia.

 

Factores de riesgo

Algunos factores relacionados con el desarrollo de la personalidad pueden aumentar el riesgo de desarrollar un trastorno límite de la personalidad. Estos incluyen:

• Predisposición hereditaria. Puede tener un mayor riesgo si un familiar cercano lo padece, o un trastorno similar.
• Infancia estresante. Muchas personas que padecen el trastorno afirman haber sido abandonadas o maltratadas durante la infancia. Algunas personas han perdido o se han separado de uno de sus padres cuando eran jóvenes o han tenido padres con adicciones u otros problemas de salud mental. Otros han estado expuestos a conflictos hostiles y a relaciones familiares inestables.

 

Tratamiento

El tratamiento del TLP es muy difícil y lleva mucho tiempo. Hoy en día, la mayoría de las personas con TLP son tratadas con diferentes tipos de psicoterapia. Una de ellas se llama terapia conductual dialéctica. Además de la terapia, se suelen utilizar fármacos como antidepresivos, antipsicóticos o estabilizadores del estado de ánimo. Muchos enfermos se recuperan en un plazo de 10 años.