Neumonía: infección pulmonar — definición, síntomas y tratamiento

Qué es y cómo progresa

La neumonía es una infección del tejido pulmonar que puede afectar una parte (lobar) o varios segmentos de los pulmones. La gravedad varía desde un cuadro leve que se resuelve en casa hasta una infección grave que requiere hospitalización y soporte con oxígeno o ventilación mecánica. La progresión depende del agente causal, la edad y el estado de salud de la persona.

Causas

• Bacterias: la causa más frecuente en adultos es Streptococcus pneumoniae, pero también intervienen otros gérmenes.
• Virus: influenza, virus respiratorio sincitial (VRS), y virus como el SARS-CoV-2 pueden producir neumonía.
• Hongos: en personas con defensas muy bajas pueden aparecer neumonías por hongos.
• Aspiración: inhalar alimentos, líquidos o vómito hacia los pulmones puede provocar neumonía.

Síntomas habituales

• Tos, a veces con esputo (flema) amarilla, verde o con sangre.
• Fiebre, sudoración y escalofríos.
• Dificultad para respirar o respiración rápida.
• Dolor torácico que suele aumentar al respirar o toser.
• Fatiga, pérdida de apetito y malestar general.
• En ancianos o personas con enfermedades crónicas puede aparecer confusión o decaimiento sin fiebre marcada.

Diagnóstico

• Evaluación clínica: historia y auscultación pulmonar por el profesional de la salud.
• Radiografía de tórax o, en casos complejos, tomografía (TAC) para confirmar la infección y su extensión.
• Pruebas de laboratorio: análisis de sangre, hemocultivos y, cuando es posible, cultivo de esputo.
• Oximetría de pulso para medir la saturación de oxígeno en sangre.
• Pruebas específicas para virus (p. ej., PCR) cuando se sospecha infección viral.

Tratamiento

• Antibióticos: si la causa es bacteriana. Es importante tomar el tratamiento completo según la indicación médica.
• Antivirales: pueden usarse en neumonía por influenza o COVID-19 cuando el médico lo indica.
• Antifúngicos: en neumonías por hongos y según la evaluación especializada.
• Cuidados de soporte:
  • Oxígeno suplementario si la saturación es baja.
  • Hidratación, reposo y antipiréticos/analgésicos para fiebre y dolor.
  • Fisioterapia respiratoria para ayudar a eliminar secreciones.
• Hospitalización: recomendada en casos de dificultad respiratoria importante, saturación de oxígeno baja, sepsis, confusión, incapacidad para hidratarse o en pacientes de alto riesgo.

Prevención

• Vacunas: la vacunación contra la gripe y contra neumococo reduce el riesgo y la gravedad de algunas neumonías. También las vacunas frente a COVID-19 disminuyen la probabilidad de enfermedad grave.
• Higiene: lavarse las manos, evitar el contacto cercano con personas enfermas y cubrirse al toser o estornudar.
• Evitar el tabaquismo: fumar daña las defensas de las vías respiratorias.
• Manejo de factores de riesgo: controlar enfermedades crónicas (diabetes, EPOC, insuficiencia cardíaca) y mantener una buena nutrición.

Quiénes corren más riesgo

• Niños menores de 2 años y adultos mayores de 65 años.
• Personas con enfermedades crónicas (respiratorias, cardíacas, diabetes, enfermedad renal).
• Personas inmunodeprimidas (tratamientos inmunosupresores, VIH, cáncer).
• Personas que fuman o que tienen problemas para tragar.

Complicaciones posibles

• Derrame pleural (líquido alrededor del pulmón) o empiema (acumulación de pus en el espacio pleural).
• Absceso pulmonar.
• Insuficiencia respiratoria y sepsis (infección generalizada).
• Empeoramiento de enfermedades crónicas existentes.

Cuándo buscar atención médica urgente

• Respiración muy rápida o dificultad para respirar pronunciada.
• Saturación de oxígeno baja (si dispone de un oxímetro) o labios/manos azuladas.
• Confusión, somnolencia intensa o dificultad para despertarse.
• Dolor torácico intenso o vómitos persistentes.
• Fiebre muy alta que no cede con antipiréticos o empeoramiento rápido.

La neumonía es una enfermedad tratable, pero puede ser grave. Si sospecha que usted o alguien a su cargo tiene neumonía, consulte a un profesional de la salud para recibir evaluación y tratamiento adecuados. Siga las indicaciones médicas y complete los cursos de antibióticos o antivirales cuando se prescriban.