Oxicodona: qué es, usos, efectos y riesgos del analgésico opioide
Descubre qué es la oxicodona, sus usos, efectos y riesgos: guía clara sobre este analgésico opioide, seguridad, dosis y prevención de adicción.
La oxicodona es un medicamento que se utiliza para tratar el dolor. Este tipo de medicamento para el dolor se denomina analgésico.
La oxicodona es un opioide artificial. Esto significa que en el organismo actúa como la morfina, un potente analgésico natural. Los elementos químicos de la oxicodona son muy similares a la codeína, otro analgésico natural.
Cómo funciona
La oxicodona actúa uniéndose a los receptores opioides (especialmente los receptores mu) del sistema nervioso central. Al activar estos receptores reduce la percepción del dolor y cambia la respuesta emocional al mismo. Además produce efectos sedantes y puede afectar la respiración.
Presentaciones y vías de administración
- Formas orales: comprimidos de liberación inmediata y de liberación prolongada (retard).
- Combinaciones: en algunos países existe en combinación con otros analgésicos (por ejemplo, paracetamol) o con antagonistas (p. ej. naloxona) para reducir efectos secundarios.
- Vía parenteral: en hospitales puede administrarse por vía intravenosa u otras vías en forma líquida, según indicación médica.
Indicaciones
Se utiliza para el tratamiento del dolor moderado a intenso, tanto agudo (postoperatorio, traumatismos) como crónico (dolor oncológico, dolor crónico severo) cuando otros analgésicos no son eficaces o no son adecuados.
Dosis y uso responsable
- La dosis depende de la intensidad del dolor, la formulación del fármaco, la respuesta individual y la experiencia previa con opioides.
- Siempre siga la prescripción médica: no ajuste la dosis ni prolongue el tratamiento sin consultar al profesional de salud.
- Los comprimidos de liberación prolongada no deben triturarse, masticarse ni partirse, porque eso puede liberar una dosis peligrosa de golpe.
Efectos secundarios frecuentes
- Estreñimiento (muy frecuente)
- Náuseas y vómitos
- Sedación, somnolencia y mareo
- Boca seca
- Sudoración y prurito
- Miosis (pupilas contraídas)
Riesgos graves y advertencias
- Depresión respiratoria: el efecto más peligroso; puede ser mortal, especialmente al iniciar el tratamiento, tras aumentar la dosis o si se combina con otros depresores del sistema nervioso central.
- Tolerancia y dependencia: con el uso prolongado puede disminuir la respuesta al fármaco (tolerancia) y desarrollarse dependencia física y síndrome de abstinencia al suspenderlo.
- Abuso y adicción: riesgo de uso indebido y adicción, aun en pacientes con dolor legítimo. Buscar ayuda si aparecen conductas de búsqueda de dosis fuera de la prescripción.
- Interacciones peligrosas: potencia los efectos de benzodiacepinas, alcohol, otros opioides, hipnóticos y ciertos antidepresivos; estas combinaciones aumentan el riesgo de depresión respiratoria y sedación.
- Interacciones farmacocinéticas: la oxicodona se metaboliza por enzimas CYP (principalmente CYP3A4 y CYP2D6). Inhibidores de CYP3A4 pueden aumentar sus niveles y producir toxicidad; inductores pueden disminuir su eficacia.
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad conocida a la oxicodona o a otros opioides.
- Depresión respiratoria grave no tratada, asma aguda sin soporte respiratorio.
- Obstrucción intestinal (íleo paralítico) o riesgo de retención urinaria, salvo bajo vigilancia médica estricta.
Embarazo y lactancia
Su uso durante el embarazo puede asociarse a complicaciones neonatales, incluida la depresión respiratoria al nacimiento y el síndrome de abstinencia neonatal si se administra crónicamente. Durante la lactancia, la oxicodona se excreta en la leche materna y puede causar sedación y problemas respiratorios en el lactante. Debe evaluarse riesgo/beneficio y, si es necesario, seguir las recomendaciones del profesional sanitario.
Signos de sobredosis y qué hacer
- Signos: respiración muy lenta o ausente, somnolencia extrema, piel fría y húmeda, pérdida de conciencia, pupilas muy pequeñas.
- Ante una sospecha de sobredosis, llamar a los servicios de emergencia inmediatamente. La naloxona es el antídoto específico y puede revertir los efectos opioides temporalmente, pero se requiere atención médica urgente.
Precauciones prácticas
- No conducir ni manejar maquinaria hasta conocer cómo le afecta el medicamento.
- Evitar el consumo de alcohol y no tomar otros fármacos sedantes sin consultar al médico.
- Informar al médico sobre todas las medicaciones que esté tomando (prescripción, sin receta, hierbas, suplementos).
- Al iniciar o cambiar dosis, programe revisiones para evaluar eficacia, efectos adversos y necesidad de mantener el tratamiento.
Conservación y eliminación segura
Guarde la oxicodona en su envase original, en un lugar seguro y fuera del alcance de niños y personas a las que no se haya recetado. Para desecharla, siga las indicaciones locales: muchos lugares ofrecen puntos de recogida o programas de devolución para medicamentos; nunca arroje comprimidos a la basura o al inodoro si no hay instrucciones específicas.
Resumen
La oxicodona es un opioide eficaz para el dolor moderado a intenso pero con riesgos importantes: depresión respiratoria, dependencia, tolerancia y potencial de abuso. Su uso debe ser estrictamente supervisado por un profesional de la salud, con vigilancia de efectos adversos e interacciones. Ante cualquier duda o síntoma preocupante, consulte con su médico o acuda a urgencias.
Formas de Oxicodona
La oxicodona es un medicamento genérico. Tiene muchos nombres de marca diferentes.
Algunas formas de oxicodona se liberan en el cuerpo de inmediato. Se trata de formas de oxicodona de acción corta, que empiezan a actuar rápidamente, pero no duran mucho. Las marcas más habituales de oxicodona de acción corta son OxyIR y Roxicodona.
Otras formas de oxicodona tienen un recubrimiento especial que hace que sólo se libere un poco del medicamento en el cuerpo cada vez. Se libera una pequeña cantidad de oxicodona, sin parar, en el organismo durante un máximo de 12 horas. El objetivo es tener la misma cantidad de analgésico en el cuerpo todo el tiempo. Estas formas de oxicodona se denominan de acción prolongada, de liberación prolongada o de liberación controlada. No empiezan a actuar rápidamente, pero duran mucho tiempo. La marca más común de oxicodona de liberación controlada es OxyContin.
Mezclas de oxicodona
La oxicodona suele mezclarse con otros medicamentos para el dolor. Por ejemplo:
- La oxicodona mezclada con paracetamol suele llamarse Percocet, Endocet o Roxicet.
- La oxicodona mezclada con aspirina se llama Percodan.
- La oxicodona mezclada con ibuprofeno se llama Combunox.
Desde 2014, se ha creado una nueva mezcla. Se trata de una mezcla de oxicodona y naloxona. Su objetivo es evitar que las personas abusen de la oxicodona de acción prolongada. (Véase la sección "Adicción" más abajo en esta página). A veces se abusa de la oxicodona de acción prolongada (OxyContin) masticando, triturando, esnifando o inyectando las pastillas. Cuando la oxicodona se mezcla con naloxona, si el medicamento se traga por la boca, como se supone que debe hacerse, la oxicodona funciona de forma normal. Pero si el medicamento se mastica, se tritura o se disuelve, se libera la naloxona que contiene. La naloxona impide que la oxicodona actúe en el cerebro. Esto hace que la persona no pueda obtener las buenas sensaciones que quería obtener al abusar de la oxicodona.
¿Cómo se puede administrar la Oxicodona?
La oxicodona puede administrarse de muchas formas diferentes. Éstas se denominan vías de administración (que significa "formas de administrar un medicamento").
La oxicodona comienza a actuar más rápidamente si se administra por una de estas vías:
- Mediante una aguja introducida en una vena (por vía intravenosa)
- Pulverizado en la nariz (por vía intranasal)
- Mediante una aguja colocada en un espacio especial de la médula espinal (epidural)
La oxicodona comienza a actuar un poco más lentamente si se administra por una de estas vías:
- Mediante una aguja introducida en un músculo (por vía intramuscular)
- Mediante una aguja colocada justo debajo de la piel (por vía subcutánea)
- En el recto (por vía rectal)
La oxicodona es la que empieza a actuar más lentamente, pero es la que más dura, si se administra:
- Por boca (oral), en forma de píldora para tragar
- En un parche que se adhiere a la piel y libera pequeñas cantidades de medicamento a la vez (transdérmico)
Adicción y sobredosis
La mayoría de las personas que toman la oxicodona exactamente como la prescribe su médico no se hacen adictas a la oxicodona.
Pero la gente puede volverse adicta a la oxicodona si hace un mal uso de ella, por ejemplo, si la toma sin receta médica o si toma más cantidad de la que le ha recetado el médico. A algunas personas les gusta la sensación de bienestar que tienen cuando toman oxicodona. Pueden seguir tomando más y más oxicodona para seguir teniendo esa buena sensación. Esto puede llevar a la adicción.
El abuso, la adición y las sobredosis de oxicodona se han vuelto mucho más comunes recientemente.
Sobredosis y tratamiento
La gente puede morir por sobredosis de oxicodona (por tomar demasiada). Un exceso de oxicodona desconecta la parte del cerebro que nos indica que debemos respirar. Esto puede provocar una insuficiencia respiratoria, en la que el cuerpo no recibe suficiente oxígeno para sobrevivir. Todas las partes del cuerpo necesitan oxígeno para vivir, y sin suficiente oxígeno, algunas partes del cuerpo, como el cerebro, empiezan a morir. Al final, la respiración de una persona puede detenerse. Si no recibe ayuda de inmediato, su corazón se detendrá y morirá.
Existe un medicamento llamado naloxona (Narcan) que puede revertir algunas sobredosis de oxicodona. Una vez administrada, la naloxona expulsa la oxicodona de los puntos del cerebro a los que está unida. La naloxona se adhiere allí en su lugar. Esto detiene los efectos de la oxicodona y ayuda a que el centro respiratorio del cerebro vuelva a funcionar con más normalidad.
El 18 de noviembre de 2015, la FDA aprobó una versión de naloxona en "spray nasal fácil de usar". El objetivo era facilitar el uso de la naloxona por parte de la gente corriente sin necesidad de tener formación médica. Antes de esto, la naloxona solo podía administrarse a través de una aguja en una vena o un músculo.
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