Mycoplasma genitalium es una bacteria del filo Mollicutes caracterizada por su tamaño y genoma muy reducidos, y por la ausencia de pared celular. Habita preferentemente el epitelio ciliado del tracto genital y, en ocasiones, del tracto respiratorio de primates y humanos; para una visión general puede consultarse reseñas especializadas. Su pared celular ausente condiciona una morfología pleomórfica y limita la eficacia de antibióticos que actúan sobre la síntesis de pared.

Taxonomía y morfología

Pertenece al grupo de las micoplasmas, microorganismos pequeños y fastidiosos en cultivo. Carece de pared y posee una membrana rica en lípidos que le permite adherirse a células epiteliales mediante proteínas de adhesión específicas; detalles taxonómicos y comparativos están disponibles en bases taxonómicas.

Genoma y biología molecular

Mycoplasma genitalium tiene uno de los genomas bacterianos más pequeños conocidos, con una organización compacta de los genes esenciales para la replicación y funciones básicas. Esto la convierte en un organismo de interés para estudios de genómica mínima y biología sintética; reseñas sobre su genoma pueden encontrarse en repositorios genómicos. Mutaciones en el gen 23S rRNA se han relacionado con resistencia a macrólidos, y mutaciones en genes relacionados con la topoisomerasa se asocian con resistencia a fluoroquinolonas, tratadas en más detalle en informes sobre resistencia.

Epidemiología y transmisión

Se transmite principalmente por contacto sexual y suele colonizar el tracto urogenital. La infección puede ser asintomática en muchas personas, lo que complica su detección y control. Estudios epidemiológicos y recomendaciones de salud pública están resumidos en datos epidemiológicos.

Cuadro clínico

En hombres se asocia con uretritis no gonocócica; en mujeres puede causar cervicitis, y en ocasiones contribuir a la enfermedad inflamatoria pélvica y a problemas reproductivos. La presentación clínica varía desde asintomática hasta secreción uretral, dolor pélvico o molestias genitales.

Diagnóstico

  • Pruebas: el método diagnóstico de elección son las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT), por su sensibilidad y especificidad; referencias técnicas en guías diagnósticas.
  • Cultivo: el cultivo es posible pero lento y técnicamente exigente, por lo que no se utiliza de rutina.
  • Resistencia: la detección molecular de mutaciones vinculadas a resistencia puede orientar la terapia; más información en informes sobre técnicas de laboratorio.

Tratamiento y manejo

Históricamente se han usado macrólidos como la azitromicina, pero la prevalencia de resistencia ha aumentado en muchas regiones, lo que ha llevado al uso de fluoroquinolonas (p. ej. moxifloxacino) cuando está indicada o cuando existe resistencia documentada. La elección del tratamiento debe hacerse según guías clínicas y, cuando sea posible, basada en pruebas de resistencia; directrices terapéuticas detalladas figuran en recursos clínicos.

Investigación y perspectivas

Además de su importancia clínica, Mycoplasma genitalium sigue siendo un organismo de interés para la investigación sobre genomas mínimos, mecanismos de adhesión y resistencia antimicrobiana. Las líneas futuras incluyen mejores métodos diagnósticos, vigilancia de resistencias y estrategias preventivas, discutidas en revisiones y agendas de investigación en literatura especializada.

La prevención se basa en prácticas sexuales seguras, diagnóstico oportuno y tratamiento de parejas cuando procede. Debido a la naturaleza frecuentemente asintomática de la infección, la vigilancia y la educación son claves para reducir su impacto en la salud sexual.