Cirugía de afirmación de género: guía, tipos y derechos

Guía sobre cirugía de afirmación de género: tipos, procedimientos, cuidados y derechos legales para personas transgénero. Recursos, apoyo y asesoría práctica.

La cirugía de reasignación sexual (SRS) también se denomina cirugía de reasignación de género, cirugía de reasignación de sexo o cambio de sexo. La CRS es una o más cirugías que se realizan para cambiar los genitales del cuerpo u otras características sexuales. Las personas transgénero pueden someterse a la cirugía de reasignación de sexo para que su cuerpo coincida con su identidad de género.

Es importante señalar que muchos profesionales y activistas prefieren hoy el término cirugía de afirmación de género porque evita la idea de que el cuerpo “fue asignado incorrectamente” y subraya que el objetivo es alinear el cuerpo con la identidad de la persona. No todas las personas trans desean o necesitan cirugía; las opciones son personales y variadas.

Tipos de procedimientos

Hay muchos tipos diferentes de cirugías que entran en la categoría de "cirugía de reasignación sexual". A continuación se describen los más habituales y lo que implican.

Para las mujeres transgénero (personas transgénero "de hombre a mujer"), algunos tipos de cirugía de reasignación sexual son:

• Falectomía (extirpación del pene)
• Orquiectomía (extirpación de los testículos)
• Vaginoplastia (donde un cirujano crea una vagina)
• Implantes mamarios
• Terapia de voz

Breve descripción de algunos procedimientos mencionados:

• Vaginoplastia: reconstrucción genital que puede incluir penectomía, orquiectomía y creación de una cavidad vaginal con tejido del pene y/o piel; existen distintas técnicas (por ejemplo, técnica invertida del pene, uso de injerto de piel o colgajo intestinal en casos selectos).
• Falectomía y orquiectomía: procedimientos para remover tejido genital. A veces se realizan junto con la vaginoplastia o como procedimientos aislados.
• Implantes mamarios y contorno corporal: aumento mamario y/o tratamientos hormonales para feminización del torso y rasgos faciales (a menudo combinados con cirugía estética).
• Terapia de la voz y feminización facial: no siempre son quirúrgicos; la terapia vocal y procedimientos como la feminización facial pueden complementar la transición.

Para los hombres transgénero (personas transgénero "de mujer a hombre"), algunos tipos de SRS son:

• Mastectomía (extirpación de las mamas)
• Histerectomía (extirpación del útero)
• Faloplastia (en la que un cirujano crea un pene; sin embargo, esta cirugía es más difícil y peligrosa que la vaginoplastia para las mujeres transexuales)

Otras intervenciones y opciones para personas trans masculinas pueden incluir metoidioplastia (construcción de un neo‑pene a partir del clítoris agrandado por hormonas), implantes penianos, reconstrucción del periné, y procedimientos para masculinizar la voz y el rostro.

Preparación y criterios para la cirugía

• Evaluación multidisciplinaria: la mayoría de los equipos recomiendan evaluación por endocrinología, salud mental y cirugía para confirmar que la persona comprende los beneficios, riesgos y alternativas.
• Hormonas: muchas cirugías requieren o recomiendan haber estado en tratamiento hormonal por un periodo determinado (aunque esto varía según el procedimiento y la guía clínica).
• Consentimiento informado: se debe explicar claramente el resultado esperado, riesgos, recuperación y potenciales efectos sobre la fertilidad.
• Estándares de atención: muchas organizaciones, como WPATH (World Professional Association for Transgender Health), establecen criterios y buenas prácticas; en algunos países existen normas legales adicionales.

Riesgos, complicaciones y recuperación

Toda intervención quirúrgica conlleva riesgos. Entre los específicos para cirugías de afirmación de género están:

• Infección, sangrado y cicatrización anómala.
• Complicaciones específicas según el procedimiento: fístulas, estenosis vaginal o uretral, pérdida de sensibilidad, problemas con injertos o colgajos, disfunción eréctil (post‑faloplastia), o necesidad de reintervenciones.
• Riesgos anestésicos y cardiometabólicos, especialmente si la persona tiene condiciones médicas preexistentes.

Recuperación: varía según la cirugía: puede requerir hospitalización breve, cuidados en casa por semanas o meses, dilataciones (en vaginoplastia), rehabilitación de la voz, control del dolor y seguimiento estrecho con el equipo quirúrgico. La vuelta a actividades físicas intensas suele tardar varios meses.

Fertilidad y reproducción

Muchas cirugías afectan la fertilidad. Por eso, es importante considerar opciones de preservación (criopreservación de esperma, óvulos o tejido gonadal) antes de procedimientos irreversibles o de iniciar hormonoterapia cuando la fertilidad futura sea deseada.

Derechos, cobertura y aspectos legales

Algunas

leyes internacionales sobre ?

Algunas leyes internacionales sobre derechos humanos cubren el SRS. Por ejemplo, la Declaración de Montreal y los Principios de Yogyakarta dicen que las personas transgénero deben poder someterse a la cirugía estética. Estas leyes dicen que si las compañías de seguros de salud no cubren el SRS, estarían discriminando a las personas transgénero.

Explicación y recomendaciones prácticas:

• Cobertura sanitaria: en muchos países la cobertura varía: algunos seguros públicos y privados financian procedimientos de afirmación de género completos o parciales; en otros, la cobertura es limitada o inexistente. Consultar la normativa local y la póliza de la compañía aseguradora es fundamental.
• Protección contra la discriminación: además de normas internacionales, la protección depende de leyes nacionales y locales. La falta de acceso por motivos de identidad de género puede considerarse discriminación en determinados contextos jurídicos.
• Cambios legales de nombre y género: en muchos lugares, la cirugía no es requisito para cambiar el marcador de género en documentos; las condiciones varían según el país o la jurisdicción.

Cómo buscar atención segura

• Buscar centros con experiencia en salud trans y equipos multidisciplinarios (médicos, cirujanos plásticos/urológicos, endocrinólogos, psicólogos/psiquiatras, enfermería especializada).
• Solicitar referencias, ver resultados y hablar con pacientes que hayan pasado por el procedimiento cuando sea posible.
• Verificar acreditaciones, hospitales donde se realice la cirugía y tasas de complicaciones publicadas por el equipo.

Alternativas y apoyo

• Algunas personas optan por tratamientos no quirúrgicos: hormonas, terapia de voz, cambios en la presentación social, maquillaje y ropa para afirmar su género.
• El apoyo psicológico y grupos de pares pueden ser muy útiles antes y después de la cirugía.
• Considerar la preservación de la fertilidad y asesoría legal antes de tomar decisiones irreversibles.

Conclusión práctica

La cirugía de afirmación de género cubre una amplia variedad de procedimientos que buscan alinear el cuerpo con la identidad de cada persona. Las decisiones son profundamente personales y deben tomarse con información completa sobre beneficios, riesgos, alternativas, implicaciones para la fertilidad y opciones de cobertura. Buscar atención en equipos especializados, solicitar consentimiento informado y acceso a apoyo psicosocial son pasos clave para un proceso más seguro y satisfactorio.

Preguntas y respuestas

P: ¿Qué es la cirugía de reasignación sexual (CRS)?

P: ¿Qué tipos de SRS existen para las mujeres transexuales?

P: ¿Qué tipos de SRS están disponibles para los hombres transexuales?

P: ¿Todas las personas transexuales se someten a la SRS?

P: ¿Existen leyes que protejan el acceso a la SRS?

P: ¿La faloplastia es más difícil que la vaginoplastia?

Búsqueda por letra