Trastorno narcisista de la personalidad | condición de la personalidad

Historia

Antes de la introducción del trastorno narcisista de la personalidad, el término narcisismo se utilizaba para explicar el amor propio y la autoadmiración extremos de una persona. La palabra narcisismo proviene de la mitología griega. Un apuesto joven llamado Narciso vio su propio reflejo en un estanque de agua y se enamoró de sí mismo. El amor de Narciso no pudo ser correspondido y por ello se convirtió en una flor, que recibió su nombre.

En 1925 Robert Waelder introdujo el término personalidad narcisista y en 1968 el término trastorno narcisista de la personalidad fue utilizado por Heinz Kohut.

Señales y rasgos

Para ser diagnosticado con un Trastorno Narcisista de la Personalidad, el DSM-5 de la Asociación Americana de Psiquiatría dice que una persona debe mostrar al menos cinco de los siguientes comportamientos problemáticos:

1. Estar obsesionado con su propia autoimportancia
2. Estar preocupado por las fantasías de éxito y poder ilimitados, o por la fuerza física o la belleza
3. Tener una creencia muy arraigada de que son especiales y priorizar sus relaciones con personas u organizaciones que creen que son tan especiales como ellos
4. Exigen una admiración constante y excesiva
5. Tener un fuerte sentido del derecho
6. Es extremadamente manipulador y no se detendrá ante nada para conseguir lo que quiere
7. Carece de empatía emocional
8. Envidia a quien teme que sea mejor que él
9. Es extremadamente arrogante

 Es importante señalar que existe una diferencia entre el trastorno narcisista de la personalidad y los rasgos narcisistas. Las personas con rasgos de personalidad narcisista muestran algunos de los comportamientos comentados anteriormente, pero en menor grado que los que padecen un NPD completo.

Psicopatología

Las personas con NPD se sienten muy seguras de sí mismas y de lo que son capaces de hacer y conseguir y piensan que son las mejores en todo. Necesitan ser admirados por la gente que les rodea y están obsesionados con fantasías de poder, belleza y talento. Se consideran únicos y especiales y creen que deben ser tratados de forma diferente. Les resulta difícil cuidar y mostrar empatía hacia los demás y, por lo tanto, les cuesta mantener relaciones estables y mostrar amor o interés por otra persona. Un síntoma evidente de la NPD es el comportamiento y la actitud arrogante e impaciente. Estos rasgos dificultan que las personas que padecen el trastorno narcisista de la personalidad pidan ayuda clínica, ya que a menudo no entienden que deban hacerlo.

Según el DSM-5 las características narcisistas se observan a menudo en personas de éxito, pero un individuo puede ser diagnosticado con NPD sólo cuando estos rasgos afectan a su vida cotidiana haciéndola más difícil.

Las personas con NPD suelen tener también trastornos psicológicos adicionales como depresión, trastorno bipolar y abuso de sustancias, así como otros trastornos del segundo grupo de trastornos de la personalidad.

Tipos de NPD

El trastorno narcisista de la personalidad puede adoptar muchas formas. Estas son las tres categorías generales y sus descripciones:

- Narcisistas grandiosos: propensos a aprovecharse de los demás e ignorar su bienestar y sus emociones

- Narcisistas tímidos: tienden a sentirse tanto mejor como peor que la gente que les rodea, los rasgos narcisistas actúan como estrategia de defensa cuando no se sienten "suficientes".

- Narcisistas de alto funcionamiento: son competitivos y buscan atención, son coquetos y energéticos

Causa

El Trastorno Narcisista de la Personalidad es el resultado de una mezcla de factores genéticos y ambientales. Los estudios han sugerido que existe un 45-80% de heredabilidad, lo que significa que estos rasgos se transmiten de padres a hijos, apoyando la causa genética del trastorno. Sin embargo, es importante recordar que lo que se hereda no es el trastorno en sí, sino una predisposición genética (genotipo) a desarrollar éste o cualquier otro tipo de trastorno mental. Aquí es donde entra en juego la crianza, porque es el entorno en el que vive la persona el que activa (o no) el genotipo.

Depende mucho de la dinámica dentro de la familia. Si un niño con predisposición al trastorno narcisista de la personalidad es mimado o elogiado en exceso, interiorizará la creencia de que es mejor que los demás y, al mismo tiempo, temerá no serlo, lo que constituye una receta para el narcisismo. Por otro lado, si el niño es descuidado o criticado constantemente, también puede desarrollar un trastorno de personalidad narcisista como forma de compensar la falta de amor y atención. En ambos casos, el niño ha sufrido un daño en su psique que se denomina lesión narcisista.

Por último, desde un punto de vista neurológico, los estudios han descubierto que el NPD está relacionado con un "problema" en el cerebro, que dificulta la expresión y el control de emociones como la empatía.

Tratamiento

No existen pruebas sólidas sobre las opciones de tratamiento o manejo que funcionan. Sin embargo, como ocurre con muchos trastornos de la personalidad, la opción más común y utilizada es la psicoterapia y los métodos psicodinámicos.Estas opciones parecen ser las que tienen más probabilidades de controlar el narcisismo. Las afecciones mentales que suelen acompañar al trastorno narcisista de la personalidad, como la depresión o el trastorno de ansiedad, pueden tratarse, pero no hay pruebas de que la medicina pueda tratar los síntomas narcisistas.