Tumor suprarrenal (masa suprarrenal): tipos, diagnóstico y tratamiento

Tipos y anatomía

La glándula suprarrenal tiene dos partes principales: la corteza externa y la médula interna. Los tumores suelen clasificarse según su célula de origen y su comportamiento. Algunos ejemplos son:

• Adenomas corticales: por lo general benignos y pueden no ser funcionales o secretar cortisol o aldosterona (benigno).
• Carcinoma adrenocortical: un cáncer raro, a menudo agresivo, que aparece en la corteza (maligno).
• Feocromocitoma: tumores medulares que producen catecolaminas; la mayoría son benignos, pero algunos se comportan de forma maligna (relacionados con la glándula suprarrenal).
• Neuroblastoma: una malignidad principalmente pediátrica que puede afectar la médula suprarrenal (neuroblastoma).

Manifestaciones clínicas

Los síntomas dependen de la producción hormonal y del tamaño. Los tumores funcionales pueden causar rasgos cushingoides, hipertensión resistente por exceso de aldosterona, episodios de cefalea, palpitaciones y sudoración por exceso de catecolaminas, o signos de virilización por secreción de andrógenos. Las masas no funcionales a menudo no producen síntomas y se descubren de manera incidental en estudios de imagen.

Diagnóstico

La evaluación combina pruebas bioquímicas e imágenes. Las pruebas buscan exceso de cortisol, aldosterona o metabolitos de catecolaminas; el cribado bioquímico ayuda a evitar procedimientos peligrosos cuando se sospecha un feocromocitoma (hormonas endocrinas). Las técnicas de imagen seccional con TC o RM definen el tamaño y el aspecto. En casos específicos pueden utilizarse gammagrafía y estudios funcionales para determinados tipos de tumor o para detectar enfermedad metastásica. La biopsia percutánea se usa con poca frecuencia y, en general, se evita si se sospecha un tumor hormonalmente activo (metástasis).

Tratamiento y pronóstico

El manejo se adapta al tipo de tumor y a su actividad. La extirpación quirúrgica es la base del tratamiento de la mayoría de los tumores localizados, a menudo después de estabilizar médicamente el exceso hormonal. Entre las opciones no quirúrgicas se incluyen el tratamiento médico para controlar las hormonas, los agentes dirigidos o la terapia sistémica para el cáncer metastásico, y la vigilancia de los incidentalomas pequeños y no funcionales. El pronóstico varía mucho: los adenomas benignos tienen una evolución excelente, mientras que el carcinoma adrenocortical y la enfermedad metastásica requieren un tratamiento más agresivo y conllevan un mayor riesgo.

Comprender la diferencia entre tumores corticales y medulares, entre lesiones funcionales y no funcionales, y entre enfermedad suprarrenal primaria y metastásica, es crucial para una atención segura. Para obtener recursos clínicos y guías adicionales, consulte benigno, maligno y enlaces especializados como glándula suprarrenal, hormonas endocrinas, neuroblastoma y metástasis.