Ketamina | anestésico disociativo

Uso médico

La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera la ketamina como un medicamento esencial, especialmente como anestésico y analgésico. Con supervisión médica, la ketamina es un anestésico quirúrgico mejor que muchos otros, y es más segura para un mayor número de pacientes. También es el anestésico de elección en la cirugía veterinaria. En medicina, la ketamina se inyecta normalmente en una vena o en un músculo. La ketamina no es el primer anestésico que un médico pensaría en utilizar en la mayoría de las situaciones debido a las alucinaciones que provoca. Por otro lado, mientras que la mayoría de los anestésicos suprimen la respiración, lo que provoca la necesidad de una máquina que le ayude a respirar, la ketamina no lo hace. Esto puede convertirla en un anestésico útil cuando no se dispone de ningún equipo, por ejemplo, en una zona de guerra.

Efectos secundarios

A corto plazo

Los efectos secundarios a corto plazo se producen en aproximadamente el 40% de las personas e incluyen:

• Mareos
• Visión doble
• Euforia
• Visión borrosa
• Le cuesta expresar sus emociones, no es muy reactivo emocionalmente
• Presión arterial alta
• Latidos rápidos del corazón
• Sentirse enfermo y vomitar
• Tener problemas para entender o producir el habla
• Pesadillas
• Ilusiones
• Alucinaciones
• Cambio de imagen corporal
• Deterioro de la memoria y la atención
• Desrealización, o pérdida de contacto con la realidad
• Rigidez muscular.

A largo plazo

En el ámbito médico, la ketamina sólo se administra unas pocas veces, por lo que la mayoría de los efectos a largo plazo que se mencionan a continuación se encuentran en usuarios de ketamina recreativos y en modelos animales.

Efectos en el tracto urinario

Hay 110 informes de personas con problemas en el tracto urinario debido al uso de la ketamina.

Los síntomas incluyen:

• Necesidad urgente de orinar.
• Encontrar dolor al orinar y tener sangre en la orina.
• No poder retener tanta orina en la vejiga

Estos problemas del tracto urinario son más comunes en personas que han abusado de la ketamina a diario durante mucho tiempo.

Efectos neurológicos

Se ha descubierto que las personas que abusan mucho de la ketamina (más de 4 veces a la semana) presentan un deterioro de la memoria y un aumento de la depresión en comparación con las personas que no abusan de la ketamina. Las personas que consumen ketamina con menos frecuencia (de 1 a 4 veces por semana) y las que habían dejado de tomarla no mostraron diferencias en los parámetros mencionados. Esto sugiere que estos problemas con la memoria y el estado de ánimo no afectan a los consumidores poco frecuentes y podrían ser reversibles una vez que se deja de consumir ketamina.

Recientemente se ha realizado un estudio utilizando monos como modelo para ver si la ketamina es tóxica para el cerebro. El estudio descubrió que inyectar a los monos todos los días durante 6 meses con ketamina provocaba la muerte de más células en la parte frontal de su cerebro y también causaba una disminución de la actividad en las áreas del cerebro que controlan el movimiento.

Mecanismo de acción

La ketamina es un antagonista del NMDA en el SNC. Al inhibir los receptores NMDA en las neuronas inhibitorias del cerebro, provoca un aumento de la actividad del SNC y efectos simpaticomiméticos. Como resultado, no sólo se produce un efecto anestésico, sino también una activación del SNC, a diferencia de otros anestésicos. Esto es beneficioso en entornos quirúrgicos porque mantiene la presión sanguínea, los reflejos de las vías respiratorias, los bronquiolos permanecen dilatados y las vías respiratorias permeables. Esto hace que sea un fármaco especialmente útil en pacientes en estado de shock y en cirugía, ya que la presión arterial se mantiene con el uso de la ketamina, a diferencia de los anestésicos típicos que provocan una disminución de la presión arterial y una supresión respiratoria.

Investigación

Tratamiento de la adicción

Un estudio realizado por Evgeny Krupitsky ha descubierto que el uso de la ketamina junto con la psicoterapia y la terapia de grupo era mucho más eficaz para tratar la adicción al alcohol que el tratamiento tradicional. El mismo científico descubrió que la ketamina también podría ser útil para tratar la adicción a la heroína. A los pacientes que habían sido tratados de su adicción con múltiples sesiones de ketamina les fue mucho mejor que a los que sólo habían recibido una sesión de ketamina, con tasas de abstinencia del 50% y del 22,2% respectivamente.

Como antidepresivo

Se han realizado algunos pequeños estudios en los que se ha comprobado que una sola dosis de ketamina es capaz de mejorar la depresión resistente al tratamiento después de unas pocas horas y los efectos duran una semana. Los rápidos efectos antidepresivos de la ketamina pueden resultar una alternativa útil en comparación con los antidepresivos actuales, que pueden tardar varias semanas en surtir efecto.

Síndrome de dolor regional complejo

El CRPS es una enfermedad que provoca un dolor intenso y una inflamación que empeora con el tiempo. Se han realizado algunos estudios que sugieren que la ketamina podría ser útil como analgésico para el CRPS.