Cistitis intersticial (síndrome de dolor vesical)

Signos y características distintivas

Los rasgos típicos incluyen aumento de la frecuencia urinaria, urgencia sin infección, nicturia y dolor suprapúbico que puede mejorar de forma temporal tras la micción. Los síntomas se solapan con los de otras afecciones, por lo que la CI suele diagnosticarse después de excluir infección urinaria, cálculos vesicales, malignidad y otras causas. En un subgrupo de pacientes se observan áreas inflamadas visibles llamadas lesiones de Hunner en la cistoscopia; muchos no las presentan.

Causas y mecanismos

La causa precisa se desconoce. Entre las hipótesis propuestas figuran defectos en la capa de revestimiento de la vejiga (urotelio), actividad inmunitaria o inflamatoria persistente, participación de mastocitos, inflamación neurogénica o diferencias sistémicas en el procesamiento del dolor. Se están estudiando factores genéticos y ambientales, pero no se ha establecido una única etiología.

Tratamiento y pronóstico

El tratamiento se centra en aliviar los síntomas y mejorar la función. Las medidas conservadoras —cambios en la dieta, entrenamiento vesical, fisioterapia del suelo pélvico y control del estrés— suelen ser la primera línea. Las opciones médicas incluyen fármacos orales, instilaciones vesicales, neuromodulación, hidrodistensión y, rara vez, cirugía en casos graves refractarios. La respuesta es individual y puede requerir atención multidisciplinaria continua.

Importancia y recursos

La CI/SDV puede afectar de manera importante la calidad de vida, el sueño, la función sexual y la salud mental. Dado que el diagnóstico y las vías de atención varían, muchas personas se benefician de la derivación a especialistas y de la educación del paciente. Para información general para pacientes, consulte los recursos para pacientes; y para profesionales, la guía clínica disponible.

• También se conoce como síndrome de vejiga dolorosa.
• Se diagnostica con más frecuencia en mujeres, pero puede afectar a cualquier persona.
• El manejo es sintomático y a menudo multidisciplinario.